Sintomi e trattamenti del disturbo della personalità evitante

Sintomi e trattamenti del disturbo della personalità evitante

Il disturbo della personalità evitante (AVPD) è un modello permanente di comportamento legato all'inibizione sociale, ai sentimenti di inadeguatezza e alla sensibilità al rifiuto che provoca problemi nelle situazioni di lavoro e nelle relazioni.

Il disturbo è caratterizzato da estrema timidezza e sensibilità alla critica degli altri ed è noto come un disturbo della personalità del cluster C o uno che comporta disturbi ansiosi e spaventosi della personalità.

L'AVPD è spesso associato ad altre condizioni di salute mentale come i disturbi d'ansia, in particolare il disturbo d'ansia sociale. Le persone con il disturbo mostrano un modello di evitamento a causa della paura del rifiuto o della disapprovazione, che sperimentano come estremamente dolorose. Il disturbo colpisce circa 2.5% della popolazione, con un numero approssimativamente uguale di uomini e donne afflitti.

Sintomi del disturbo della personalità evitante

Quello che segue è un elenco di sintomi comuni associati al disturbo della personalità evitante:

  • Una necessità di essere apprezzata
  • Anhedonia (mancanza di piacere nelle attività)
  • Ansia di dire o fare la cosa sbagliata
  • Ansia in situazioni sociali
  • Evitare il conflitto (essere un "persone-persone")
  • Evitare l'interazione nelle impostazioni di lavoro o rifiutare le promozioni
  • Evitare relazioni intime o condividere sentimenti intimi
  • Evitare di prendere decisioni
  • Evitare le situazioni a causa della paura del rifiuto
  • Evitare situazioni o eventi sociali
  • Facilmente ferito dalla critica o dalla disapprovazione
  • Estrema autocoscienza
  • Mancata avviare il contatto sociale
  • Comportamento pauroso e teso
  • Sentimenti di inadeguatezza
  • Ipersensibilità alla valutazione negativa
  • Mancanza di assertività
  • Mancanza di fiducia negli altri
  • Bassa autostima
  • Interpretare errata le situazioni neutre come negative
  • Nessun amico intimo/privo di un social network
  • Auto-isolamento
  • Inibizione sociale
  • Non disposto a correre rischi o provare cose nuove
  • Vedere se stessi come socialmente inetto o inferiore
  • Vigile per segni di disapprovazione o rifiuto

Ricapitolare

I tre sintomi principali del disturbo della personalità evitante sono i sentimenti di inadeguatezza, inibizione sociale ed eccessiva sensibilità al rifiuto o alla critica.

Diagnosi di disturbo della personalità evitante

Il disturbo della personalità evitante può essere diagnosticato solo da un professionista della salute mentale qualificata basata su criteri delineati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Mentre un medico di famiglia può essere il primo punto di contatto per una diagnosi, il medico dovrebbe fare un rinvio a uno psicologo, psichiatra o altro professionista della salute mentale per la diagnosi.

Il disturbo della personalità evitante è in genere diagnosticato negli adulti, poiché le personalità dei bambini si stanno ancora sviluppando e comportamenti come la timidezza possono essere esperienze normali nell'infanzia che in seguito sono superate.

Secondo il DSM-5, una persona deve avere un modello coerente per evitare il contatto sociale, essendo eccessivamente sensibile al rifiuto e alle critiche e sentirsi inadeguati, come mostrato da almeno quattro dei seguenti criteri:

  • Evitamento di attività professionali che coinvolgono un significativo contatto sociale per paura di critiche, disapprovazione o rifiuto
  • Riluttanza a essere coinvolto con gli altri a meno che tu non sia certo che gli piacerà
  • Trattenere le relazioni intime per paura di essere ridicolizzati o umiliati
  • Preoccupazione per le critiche o il rifiuto in situazioni sociali
  • Inibizione in nuove situazioni sociali a causa di sentirsi inadeguati
  • Sentimenti di essere socialmente inetti, poco attraenti o inferiori agli altri
  • Esitazione a correre rischi o fare nuove cose per paura dell'imbarazzo

Disturbo della personalità evitante vs. Disturbo d'ansia sociale

Il disturbo della personalità evitante può sembrare molto simile al disturbo dell'ansia sociale, con una certa sovrapposizione dei sintomi. Tuttavia, sono condizioni distinte che hanno cause diverse.

Come AVPD, l'ansia sociale è un tipo di disturbo d'ansia che fa sentire le persone che saranno giudicate o respinte da altri. Tuttavia, l'ansia sociale è guidata da alti livelli di ansia, mentre i sentimenti significativi di inutilità causano AVPD. Mentre sono distinti, a una persona può essere diagnosticata con entrambe le condizioni.

Il disturbo dell'ansia sociale e il disturbo della personalità evitante condividono sintomi e genetici simili e AVPD è talvolta caratterizzato come una forma più grave di ansia sociale. 

Ciò che innesca il disturbo della personalità evitante?

Si pensa che le cause del disturbo della personalità evitanti coinvolgano fattori genetici, ambientali, sociali e psicologici. Alcuni fattori che possono svolgere un ruolo nello sviluppo della condizione includono:

  • Abuso emotivo
  • Critica
  • Ridicolo
  • Mancanza di affetto o nutrimento da parte di un genitore o caregiver durante l'infanzia
  • Rifiuto da parte dei coetanei

Spesso, gli individui con il disturbo sono molto timidi da bambini e non superano questa timidezza mentre invecchiano. I bambini che sono ricchi di inibizione comportamentale possono avere maggiori probabilità di avere esperienze sociali negative, che svolgono un ruolo nello sviluppo di schemi di pensiero che aumentano il rischio di sviluppare AVPD.

Condizioni correlate

Il disturbo della personalità evitante può co-verificare e sovrapporsi con una varietà di altre condizioni, tra cui:

  • Disturbo d'ansia sociale
  • Disturbo della personalità dipendente
  • Disturbo borderline di personalità (BPD)
  • Disturbo da uso di sostanze
  • Depressione
  • Agorafobia

Quanto è grave il disturbo della personalità evitante?

Sfortunatamente, le prospettive per le persone con disturbo di personalità evitante che non cercano cure sono piuttosto desolate. In genere, diventano auto-isolati e usano l'evitamento come unica strategia di coping.

Le persone con la condizione possono avere poche relazioni e spesso diventano molto isolate. Questo spesso porta ad altre difficoltà a lungo termine, inclusi problemi con il lavoro e la scuola.

Non è raro che le persone con questa condizione evitino la scuola o le professioni che comportano molti contatti sociali. Le persone con la condizione possono avere maggiori probabilità di sperimentare disturbi da uso di alcol e sostanze.

Le persone con AVPD vogliono relazioni?

Alcune persone con disturbo di personalità evitante vogliono stabilire relazioni con gli altri, ma le trovano molto difficili da mantenere. Alcune ricerche suggeriscono che le persone con la condizione lungano per la connessione ma la paura e la paura si avvicinano.

Trattamento del disturbo della personalità evitante

La maggior parte delle persone con disturbo di personalità evitante non cerca un trattamento. Quando lo fanno, è spesso per un problema di vita specifico che stanno vivendo o altri tipi di sintomi come depressione e ansia, e di solito interromperanno il trattamento se quel problema viene risolto.

Come altri disturbi della personalità, il disturbo della personalità evitante può essere difficile da trattare perché è un modello di comportamento duraturo. Può essere difficile per la persona che vive con il disturbo riconoscere che è necessario un aiuto psicoterapico.

Il trattamento di successo può aiutare a ridurre i sintomi e aumentare la gamma di strategie di coping che la persona può utilizzare per gestire la propria ansia. Una persona con disturbo di personalità evitante sarà probabilmente sempre un po 'timido, ma l'evitamento non dominerà i propri pensieri.

Terapia di talk

La terapia di talk per il disturbo della personalità evitante può includere terapia cognitiva comportamentale (CBT), terapia psicodinamica e terapia dello schema. Anche la terapia di gruppo e la formazione delle abilità sociali possono essere utili.

La CBT aiuta le persone a imparare a cambiare modelli di pensiero inutili. Mentre la terapia psicodinamica è mirata ad essere consapevole di come esperienze passate, dolore e conflitto possono contribuire ai sintomi attuali.

La terapia dello schema per il disturbo della personalità evitante è un approccio integrativo che si basa sulla CBT e su molte altre tecniche terapeutiche. Si concentra sulla relazione terapeutica tra terapeuta e cliente e l'obiettivo di migliorare il funzionamento quotidiano e ottenere approfondimenti per il cambiamento in base alla comprensione e alla reingegneria delle esperienze di prima vita.

Una caratteristica chiave della terapia dello schema è "un riparatore limitato", in cui il cliente esprime esigenze infantili e impara a sviluppare e interiorizzare una voce genitore sana.

Concetti principali di terapia dello schema

In Schema Therapy, il cliente impara a quattro concetti principali:

  1. Come gli schemi disadattivi sono schemi che si ripetono per tutta la vita.Questi modelli sono raggruppati in cinque aree: disconnessione e rifiuto, alterazione autonomia e prestazioni, limiti compromessi, responsabilità eccessiva e standard, eccesso di vigilanza e inibizione.
  2. Ciò che gli stili di coping sono stati appresi da bambino (E.G., fuga, combattere indietro).
  3. Quali modalità schema vengono utilizzate per far fronte e come non sono inutili (E.G., Evitamento, distacco, conformità, punizione).
  4. Come sviluppare modalità sane per adulti di coping e ottenere bisogni emotivi fondamentali soddisfatti.

Farmaco

Sebbene attualmente non vi siano farmaci specificamente approvati per il trattamento del disturbo della personalità evitante, se una persona ha altri disturbi correlati come la depressione o l'ansia, i farmaci possono essere prescritti per aiutare con tali sintomi.

Ad esempio, i farmaci antidepressivi possono essere utili per migliorare l'umore e l'anedonia, diminuendo i sintomi di ansia e può anche ridurre la sensibilità al rifiuto.

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Affrontare il disturbo della personalità evitante

Uno dei primi passi per migliorare la qualità della vita con il disturbo della personalità evitante è riconoscere i segni. Comprendendo i tuoi sintomi specifici, sarai in grado di lavorare meglio con il tuo terapeuta per trovare il modo di aggirarli.

Considera anche di coinvolgere amici e familiari nella tua terapia, quindi hanno una migliore comprensione di ciò che stai attraversando e come aiutare.

Anche la cura di sé è essenziale, compresa la ricerca di capacità di coping sane che ti impediscono di rivolgersi a droghe o alcol, fumo, mangia eccessiva o autolesionismo quando hai difficoltà.

Se pensi che qualcuno che conosci o ami possa vivere con i sintomi del disturbo della personalità evitante, è importante incoraggiare quella persona a cercare aiuto. Senza un trattamento professionale come la terapia del talk, è improbabile che i sintomi e i loro impatti correlati sulle relazioni migliorino.

Se tu o una persona cara stai lottando con il disturbo della personalità evitante, contatta l'helpline nazionale di abuso di sostanze e servizi di salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sul supporto e sulle strutture di trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.