Clonidina come opzione di trattamento per l'ADHD

Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sulla clonidina?

• Clonidina inferiore alla pressione sanguigna, quindi usa cautela se hai una storia di bassa pressione sanguigna.
• Non smettere di prendere la clonidina improvvisamente; Può portare a effetti di rimbalzo che aumentano la pressione sanguigna; Lavora con il tuo medico per rastremare la dose.

Catapres (clonidina) è un farmaco inizialmente approvato per trattare le persone con ipertensione. Tuttavia, a causa dei suoi effetti calmanti, la clonidina è spesso prescritta alle persone con disturbo da deficit di attenzione iperattività (ADHD). Può aiutare a trattare sintomi come iperattività, impulsività, aggressività, overarusal e difficoltà del sonno.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Kapvay, la versione estesa a rilascio di clonidina, come farmaco per bambini con ADHD di età pari o superiore a sei anni. Può essere preso da solo o insieme a farmaci stimolanti.

Come funziona la clonidina

La clonidina fa sì che il cervello invisca segnali ai vasi sanguigni per rilassarli, abbassando la pressione sanguigna. I suoi esatti meccanismi nel trattamento dell'ADHD non sono completamente compresi, ma uno studio del 2016 ha scoperto che il farmaco influisce sui recettori nelle aree della corteccia prefrontale associate a comportamenti come impulsività, iperattività e inattentività.

La corteccia prefrontale è dove si verificano le funzioni esecutive del tuo cervello, come la pianificazione, l'organizzazione e l'uso di informazioni ed esperienze. Questi effetti ti consentono di essere fisicamente calmo ma focalizzato mentalmente.

Stimolante vs. Farmaci ADHD non stimolanti

I farmaci ADHD sono generalmente classificati come stimolanti o non stimolanti. La clonidina, che fa parte della classe di farmaci noti come agenti ipotensivi alfa-agonisti che si agita centralmente, è considerata un trattamento non stimolante per l'ADHD.

I farmaci non stimolanti sono generalmente prescritti se una persona con ADHD non può tollerare i farmaci stimolanti a causa di gravi effetti collaterali. Alcune condizioni di salute impediscono anche l'uso di stimolanti, come alcuni disturbi psichiatrici, disturbi del sonno, malattie cardiovascolari o una storia di uso improprio degli stimolanti.

La strattera (atomoxetina), il farmaco antidepressivo Wellbutrina (bupropione) e Qelbree (viloxazina) sono esempi di altri farmaci non stimolanti. Il farmaco antiipertensivo chiamato IntUniv (guanfacina) è un altro.

Pro e contro di clonidina per ADHD

• Può aumentare l'effetto degli stimolanti

• Nessun effetto appetito

• Efficace per i bambini

• Riduce l'ansia

• Aiuta con le difficoltà del sonno

• Non avvincente

• Riduce la pressione sanguigna

• Può trattare i disturbi tic

• Non aiuta tutte le presentazioni ADHD

• Poche ricerche sugli adulti

• Meno efficace degli stimolanti

• Può causare nebbia cerebrale

• Può causare sonnolenza

• Può causare disfunzione erettile

Professionisti

La clonidina ha alcuni vantaggi che lo rendono utile per le persone con ADHD, in particolare i bambini.

• Può aumentare gli effetti degli stimolanti:La clonidina può essere prescritta oltre a un farmaco stimolante e spesso migliora l'efficacia dello stimolante.
• Nessun effetto appetito: Clonidina è neutrale dell'appetito, il che significa che non aumenta o diminuisce l'appetito. Gli stimolanti spesso sopprimono l'appetito, il che può essere un problema per le persone che sono già sottopesti.
• Efficace per i bambini:Una meta-analisi di 73 studi ha esaminato l'efficacia di sei diversi farmaci ADHD per i bambini dai 6 ai 18 anni. Tra i tre non stimolanti inclusi, la clonidina è risultata essere la più efficace e la più tollerabile rispetto all'atomoxetina e alla guanfacina a rilascio esteso. (Wellbutrin è stato lasciato fuori a causa della mancanza di prove.)
• Riduce l'ansia: Persone che hanno ADHD spesso sperimentano ansia anche. I farmaci dalla famiglia benzodiazepina, come xanax (alprazolam) o valium (diazepam), sono spesso prescritti per l'ansia. Tuttavia, questi possono essere abituali e possono influenzare negativamente le funzioni cognitive come l'attenzione. Per questo motivo, la clonidina è spesso prescritta per aiutare le persone con ADHD che hanno ansia.
• Aiuta con le difficoltà del sonno: I problemi del sonno sono un altro problema che molte persone con la faccia ADHD. Un effetto potenzialmente positivo dell'assunzione di clonidina è che può aiutare a migliorare il sonno. In effetti, alcuni medici prescrivono una bassa dose di clonidina off-label (questo significa usare un farmaco approvato dalla FDA per un uso non approvato) per aiutare a dormire.
• Non avvincente:Mentre i farmaci stimolanti tradizionali potrebbero essere evitati perché possono essere abituali, la clonidina non è considerata avvincente.
• Riduce la pressione sanguigna:Se hai ADHD e ipertensione, la clonidina potrebbe essere una buona scelta per te perché ti aiuterà anche a ridurre la pressione sanguigna.
• Può trattare i disturbi tic: Se hai sia la sindrome di Tourette o un altro disturbo Tic e ADHD, la clonidina può aiutare i sintomi di entrambi.

Contro

La clonidina non è adatta a tutti. Ha alcuni svantaggi che dovresti sapere se stai pensando di prendere la clonidina.

• Non aiuta tutte le presentazioni ADHD:La clonidina aiuta con iperattività, impulsività, aggressività, overarusal e difficoltà del sonno. Tuttavia, non è stato trovato utile per i sintomi disattenti di ADHD.
• Poche ricerche sugli adulti con ADHD: Studi hanno dimostrato che la clonidina può aiutare i sintomi dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti, ma la clonidina non è in genere prescritta per l'ADHD per adulti. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i sintomi che la clonidina aiuta di più, come aggressività, iperattività e impulsività, spesso diminuiscono nell'età adulta.
• Meno efficace degli stimolanti: Clonidina non è efficace come i farmaci stimolanti per il trattamento dei sintomi dell'ADHD. Tuttavia, i suoi effetti sono abbastanza significativi per la FDA di approvarne l'uso per l'ADHD.
• Può causare nebbia cerebrale: Piuttosto che aumentare la capacità di concentrarsi, alcune persone trovano clonidina riduce la loro attenzione o causa la nebbia cerebrale. I problemi con la capacità di concentrarsi possono essere temporanei man mano che il tuo corpo si adatta alla clonidina. Tuttavia, alcune persone trovano che questo problema continui.
• Può causare sonnolenza:Mentre la clonidina può aiutare con i problemi di sonno notturni, alcune persone che prendono clonidina si sentono anche affaticate o sedate durante il giorno. Questo può avere effetti negativi sulla scuola o sul lavoro. A volte, la sonnolenza diminuisce con il tempo. Questo è un effetto collaterale importante da discutere con il medico, in quanto ha il potenziale per essere pericoloso se si guida un veicolo o si gestisce macchinari.
• Può causare disfunzione erettile (ED): Uno svantaggio per gli uomini che prendono clonidina è Ed. Anche se potresti sentirti imbarazzato nel parlare con il tuo medico di ED, saranno consapevoli che si tratta di un possibile effetto collaterale e vorrai aiutarti a risolvere il problema.

Forme e dosaggio

Quando la clonidina viene prescritta per la prima volta, di solito è alla dose più bassa. Questo potrebbe essere 0.05 a 0.1 milligrammi (mg) per iniziare. Il medico aumenta gradualmente la dose fino a quando non viene trovata la dose efficace (terapeutica). Le compresse di catapres sono disponibili in 0.1 mg, 0.2mg e 0.3 mg. Kapvay è la versione a rilascio prolungato ed è disponibile in 0.1 mg.

La clonidina è disponibile anche in patch, che durano sette giorni. Sono una buona opzione se tendi a dimenticare di assumere farmaci o non ti piace deglutire le compresse.

Una volta che la dose terapeutica è stata trovata usando i tablet, l'uso di una patch di clonidina è un'opzione. Potrebbero essere necessarie alcune settimane per vedere i completi effetti della clonidina sui sintomi dell'ADHD, ma potresti vedere qualche miglioramento prima.

Effetti collaterali della clonidina

Questi effetti collaterali spesso vanno via dopo aver assunto il farmaco per un po ', ma se non lo fanno o sono fastidiosi, parlano con il medico:

• Problemi di comportamento
• Stipsi
• Vertigini
• Bocca asciutta
• Disfunzione erettile
• Fatica
• Mal di testa
• Irritabilità
• Bassa pressione sanguigna
• Nausea
• Dolore addominale superiore
• Vomito

Effetti collaterali rari ma gravi

Se si verificano questi o altri effetti collaterali insoliti o persistenti, contatta il medico il prima possibile:

• Respirazione difficoltosa
• Allucinazioni
• Orticaria
• Raucedine
• Battito cardiaco irregolare
• Eruzione cutanea
• Frequenza cardiaca lenta
• Gonfiore ovunque nel corpo

Precauzioni durante l'assunzione di clonidina

Se hai una storia di bassa pressione sanguigna, potresti avere maggiori probabilità di sentirti stordito, stordito e nausea.

Molte persone dimenticano di prendere le loro medicine. Se perdi una dose di clonidina, non fare una doppia dose in quanto potrebbe abbassare troppo la pressione sanguigna.

È importante che non smetta di prendere bruscamente la clonidina, in quanto ciò può causare il rimbalzo dell'ipertensione del sangue. Invece, la tua dose dovrebbe essere diminuita gradualmente. Il medico può darti consigli sul miglior programma di rastrema.

La clonidina può non essere sicura per un bambino non ancora nato e può essere trovata nel latte materno. Studi sugli animali hanno anche dimostrato che la clonidina può compromettere la fertilità nelle femmine e nei maschi. Se sei incinta, l'allattamento o la pianificazione di rimanere incinta, parla con il medico. Possono aiutarti a soppesare i pro e i contro di continuare con le tue medicine.