Come funzionano le droghe degli inibitori del reuptake

Nelle abbreviazioni ssri e snri, il "ri" sta per "inibitore del reuptake."Gli inibitori del reuptake sono un tipo di farmaco usato per trattare la depressione, l'ansia e altre condizioni psichiatriche. Lavorano aumentando la concentrazione di alcuni prodotti chimici cerebrali, noti come neurotrasmettitori, per alterare l'umore.

Ci sono molti tipi di inibitori del reuptake, tra cui:

• Inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRIS)
• Inibitori di reuptake serotonina-norepinefrina (SNRI)
• Inibitori del reuptake di noradrenalina (NRI)
• Inibitori del reuptake della noradrenalina-dopamina (NDRIS)
• Serotonina-norepinefrina-dopamina reuptake inibitori (SNDRIS)

Mentre i farmaci hanno tutti meccanismi d'azione simili, differiscono in cui i neurotrasmettitori prendono di mira. Per capire come funzionano gli inibitori del reuptake, devi avere una migliore sensazione di ciò che i neurotrasmettitori effettivamente fanno.

Mentre tutti questi acronimi possono essere confusi, la buona notizia è che molte opzioni di trattamento sono disponibili per ansia, depressione e altri disturbi dell'umore. Lavora con il tuo medico per trovare un inibitore del reuptake che funzioni meglio per te.

Neurotrasmettitori e umore

Un neurotrasmettitore è un messaggero chimico che trasporta, aumenta e bilancia i segnali tra le cellule nervose (neuroni) e le cellule bersaglio in tutto il corpo. Miliardi di molecole di neurotrasmettitore lavorano per mantenere il nostro cervello funzionante, gestendo tutto, dalla nostra respirazione a una varietà di funzioni psicologiche come la paura, l'umore, il piacere e la gioia.

Ai fini del trattamento dei disturbi dell'umore, sono presi di mira tre neurotrasmettitori specifici, ognuno dei quali è associato all'elevazione dell'umore:

• Dopamina svolge un ruolo centrale nel comportamento stimolando il desiderio emotivo di una "ricompensa" sotto forma di piacere.
• Noradrenalina funziona mobilitando il cervello e il corpo per l'azione, aumentando la vigilanza, la messa a fuoco e il recupero della memoria.
• Serotonina svolge un ruolo normativo negli umori, nel comportamento sociale, l'appetito, il sonno, la memoria, il desiderio sessuale e la funzione sessuale.

Le azioni dei neurotrasmettitori possono svolgere un ruolo nell'influenza dell'umore. Una spiegazione di lunga data ha suggerito che gli squilibri chimici nel cervello erano responsabili della depressione. Prove recenti, tuttavia, contestano questa idea e indicano che bassi livelli di neurotrasmettitore non causano depressione.

La depressione è una condizione complessa e si ritiene che molti fattori influenzino la sua insorgenza. Gli antidepressivi, compresi gli inibitori del reuptake, possono influenzare positivamente diverse condizioni di salute mentale, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio i loro effetti.

La chimica della depressione

Cosa fanno gli inibitori del reuptake

Reuppake significa riassorbimento. È un meccanismo normale con cui il corpo controlla quanto dura un segnale nervoso. Tuttavia, se hai livelli significativamente bassi di un neurotrasmettitore, il reuptake può essere un problema in quanto limita la quantità di neurotrasmettitori che vengono attivamente diffusi nel cervello. 

A tal fine, limitare il reuptake aumenta le concentrazioni extracellulari di queste sostanze chimiche e, così facendo, aumenta la loro capacità di esercitare effetti positivi sul tuo umore. Poiché gli inibitori del reuptake limitano il riassorbimento di alcuni neurotrasmettitori, questi farmaci sono in grado di aumentare la disponibilità di questi neurotrasmettitori nel cervello.

Tipi di inibitori del reuptake

Gli inibitori del reuptake utilizzati per trattare i disturbi dell'umore sono classificati dai tipi di percorso di neurotrasmettitore che bloccano.

I farmaci sono in grado di farlo legando una o più proteine ​​diverse, chiamate trasportatori, che sono responsabili del trasporto della sostanza chimica tra le cellule. Alcuni di questi inibitori del reuptake sono classificati come selettivi perché si legano solo a determinate proteine, mentre altri sono non specifici perché si legano a una vasta gamma di proteine.

La scelta dell'inibitore del reuptake dipende in gran parte dalla condizione da trattare e dal meccanismo d'azione del farmaco.

Inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRIS)

Gli SSRI lavora bloccando il trasportatore di serotonina nei neuroni, il che si traduce in livelli più alti e una maggiore attività della chimica del benessere. Sono in genere usati per trattare il disturbo depressivo maggiore (MDD) e i disturbi d'ansia.

Mentre gli SSRI sono talvolta usati per trattare la depressione bipolare, ci sono alcune controversie su quanto siano efficaci il loro potenziale per esacerbare il rapido ciclo degli umori.

Farmaci SSRI approvati per l'uso nella U.S. includere:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

C'è anche un farmaco a due in uno chiamato Symbyax che combina Prozac con lo Zyprexa antipsicotico (fluoxetina + olanzapina). Symbyax è appositamente approvato per l'uso nel trattamento della depressione bipolare.

Cosa dovresti sapere su Zyprexa orale (olanzapina)

Inibitori di reuptake serotonina-norepinefrina (SNRI)

SNRIS blocca sia il trasportatore di serotonina che il trasportatore di noradrenalina. SNRI può essere usato per trattare la depressione bipolare, MDD, ADHD, disturbo d'ansia generalizzato (GAD), disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), dolore nervoso cronico e fibromialgia.

Farmaci SNRI approvati per l'uso nell'u.S. includere:

• Cymbalta (duloxetina), usato per la depressione e il dolore cronico
• Fetzima (Levomilnacipran), usato per trattare la depressione
• Pristiq (desvenlafaxine), usato per la depressione e il disturbo di panico
• Savella (Milnacipran), usato per trattare la fibromialgia

Rispetto agli SSRI, gli SNRI hanno meno probabilità di esacerbare un rapido ciclo dell'umore nelle persone con depressione bipolare. Tuttavia, sono comunemente usati per la terapia a breve termine, poiché l'uso prolungato può innescare un episodio maniacale o ipomanico.

Inibitori del reuptake di noradrenalina (NRI)

NRIS lavora bloccando l'azione del trasportatore di noradrenalina. Questi sono comunemente usati per trattare MDD, ansia, disturbo di panico, narcolessia e ADHD.

Farmaci NRI approvati per l'uso nell'U.S. includere:

• Ludiomil (maprotilina), usato per trattare la depressione e l'ansia
• Strattera (atomoxetina), usata principalmente per trattare l'ADHD
• Vivalan (viloxazina), usato per trattare la narcolessia

Inibitori del reuptake della noradrenalina-dopamina (NDRIS)

Ndris bloccare l'azione del trasportatore di noradrenalina e del trasportatore della dopamina. Gli NDRI sono usati per la depressione clinica, l'ADHD e la narcolessia.

Farmaci NDRI approvati per l'uso nella U.S. includere:

• Focalina (desmetilfenidato), utilizzata per trattare l'ADHD e la depressione
• Ritalin (metilfenidato), usato per trattare l'ADHD
• Wellbutrin (bupropion), usato off-label per trattare l'ADHD

Serotonina-norepinefrina-dopamina reuptake inibitori (SNDRIS)

Sndris, noto anche come tripla reuptake, bloccano l'azione del trasportatore di serotonina, del trasportatore di noradrenalina e del trasportatore della dopamina. Gli SNDRI sono stati sviluppati per trattare la depressione, ma possono anche essere usati per trattare l'ADHD, il dolore cronico e il disturbo da mangiare abbuffate associati all'obesità.

Farmaci Sndri approvati per l'uso in U.S. includere:

• Effexor (venlafaxina), usato per trattare MDD principali, disturbo d'ansia generalizzato (GAD), disturbo di panico e fobia sociale
• Mazanor (Mazindol), usato come soppressore dell'appetito
• Serzone (nefazodone), usato per trattare la depressione

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