Qual è la differenza tra Mis-C, la malattia di Kawasaki e il grave Covid-19?

Takeaway chiave

• Il covid-19 grave è più comune nei bambini con condizioni mediche sottostanti.
• Mis-C è più comune dopo un caso asintomatico-mild di Covid-19.
• Kawasaki ha sintomi simili a Mis-C ma non è confermato per essere correlato a Covid-19.

Un recente studio pubblicato in Journal of American Medical Association ha rivelato le principali differenze cliniche tra grave Covid-19 (che richiede ricovero in ospedale) e sindrome infiammatoria multisistema nei bambini (MIS-C).

Lo studio ha esaminato le informazioni cliniche da 1.116 bambini e adolescenti per un periodo di otto mesi in 66 U.S. Strutture mediche per aiutare la comunità medica a comprendere meglio le differenze di sintomi, quadri clinici e risultati di queste condizioni. 

Adrienne Randolph, MD, MSC, professore di pediatria e anestesia presso la Harvard Medical School e Boston Children's Hospital, ha diretto il superamento della rete Covid-19 che ha condotto lo studio. Aiuta a scomporre le differenze tra queste due condizioni, così come la malattia di Kawasaki, che spesso si presenta in modo simile a Mis-C.

Rassicura i genitori che anche se queste condizioni possono sembrare spaventose, il rischio che i bambini contraggano uno di questi è molto basso. Per la maggior parte dei bambini che si contraggono da Covid-19, i loro casi saranno lievi. "La grande maggioranza dei bambini ha un coinvolgimento da lieve a asintomatico con Covid", afferma.

Disclaimer

Il seguente delinea ciò che lo studio di cui sopra ha trovato di più comunemente. È importante capire che esiste il potenziale che tutti i bambini, di tutte le età e background, possono sperimentare una di queste condizioni. Se sei preoccupato che tuo figlio non stia bene, è importante parlare prontamente con il tuo pediatra.

Grave Covid-19

Il covid-19 grave si verifica generalmente nella fase acuta (iniziale) dell'infezione con il virus SARS-CoV-2. Il covid-19 grave è contagioso.

In che modo influisce sul corpo? La maggior parte dei bambini avrà difficoltà con la respirazione. Alcuni bambini possono avere difficoltà con altri sistemi del corpo e o invece di respirare difficoltà. Altri organi del corpo che potrebbero essere colpiti includono il cuore, il cervello, i reni, il sangue o il sistema gastrointestinale (digestione). 

Adrienne Randolph, MD, MSC

La grande maggioranza dei bambini ha un coinvolgimento da lieve a asintomatico con Covid-19.

- Adrienne Randolph, MD, MSC

Che cura richiedono? I bambini con covid-19 gravi a volte richiedono terapia intensiva, ma la maggior parte dei casi è in grado di essere curati in un ambiente con sede in ospedale. 

Quali sono i sintomi comuni? Febbre, affaticamento, dolori muscolari/articolazioni, tosse, difficoltà respiratorie, dolore al torace.

Quanto ci vorrà per riprendersi? Questo è individuale e dipenderà dalla gravità della condizione.

Chi è più a rischio? I bambini di età inferiore ai 5 anni o più di 13 anni con condizioni mediche sottostanti sono più spesso influenzati da gravi Covid-19. 

Come viene diagnosticato? Test PCR (test respiratorio). 

Sindrome infiammatoria multisistema nei bambini (MIS-C)

Mis-C si verifica comunemente da tre a sei settimane dopo un caso lieve o asintomatico di covid-19 o un'esposizione a qualcuno che ha avuto Covid-19. Mis-C non è contagioso. 

In che modo influisce sul corpo? I bambini avranno livelli molto elevati di infiammazione in tutto il corpo. Saranno coinvolti almeno due o più sistemi corporei e i polmoni, il cuore, il cervello, i reni, il sangue, la pelle o il sistema gastrointestinale (digestione) possono essere influenzati. Circa la metà di tutti i bambini con Mis-C sperimentano complicanze cardiache che inibiscono il cuore dal pompare il sangue e l'ossigeno in modo efficace attorno al corpo. Possono anche aver dilatato i vasi sanguigni (aneurismi) che circondano il cuore.

Adrienne Randolph, MD, MSC

La maggior parte dei bambini con Mis-C è andato in terapia intensiva per avere cura, mentre nella malattia di Kawasaki [la maggior parte] era nel reparto. Non hanno necessariamente bisogno di terapia intensiva per la maggior parte del tempo.

- Adrienne Randolph, MD, MSC

Che cura richiedono? I bambini con Mis-C di solito richiedono l'ammissione a un'unità di terapia intensiva pediatrica.

Quali sono i sintomi comuni? I bambini con Mis-C di solito hanno febbri alte persistenti che durano per 3 o più giorni. Hanno anche comunemente mal di testa, disturbi gastrointestinali (dolori di stomaco, vomito, diarrea) e sintomi mucocutanei che possono includere eruzioni cutanee, congiuntivite, piaghe dentro e intorno alla bocca e alle labbra e allo sbandamento delle mani e dei piedi. Questi bambini in genere sembrano e si sentono molto male. 

Quanto ci vorrà per riprendersi? La maggior parte dei bambini con Mis-C si riprende in circa 30 giorni con il trattamento. 

Chi è più a rischio? I bambini con Mis-C hanno più comunemente 6-12 anni senza malattie mediche sottostanti che hanno sperimentato un caso lieve o asintomatico di Covid-19. I bambini neri e non ispanici tendono a sperimentare Mis-C più degli altri bambini. La ragione di ciò è ancora sconosciuta.

Come viene diagnosticato? I bambini devono avere marcatori infiammatori elevati in numerosi esami del sangue, sono stati esposti a Covid-19 e non hanno altra spiegazione per la loro malattia (come un'infezione batterica). Devono anche esibire sintomi coerenti con la malattia ed essere di età inferiore ai 21 anni. 

I bambini che si sono ripresi da Mis-C dovrebbero assicurarsi di rimanere in cima alle loro vaccinazioni Covidic. La ricerca pubblicata nel gennaio 2023 ha mostrato che i pazienti con una storia di MIS-C non avevano reazioni avverse al vaccino. Un avvertimento: se tuo figlio ha avuto Mis-C, dovrebbero aspettare 90 giorni dopo la diagnosi per ricevere il vaccino.

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Malattia di Kawasaki (sindrome di Kawasaki)

La malattia di Kawasaki è una malattia che non ha una causa nota. Si sospetta che l'esposizione a un virus (non necessariamente SARS-CoV-2) possa innescare la condizione, ma questo non è stato confermato. La malattia di Kawasaki non è contagiosa.

In che modo influisce sul corpo? La malattia di Kawasaki provoca alti livelli di infiammazione nei vasi sanguigni. Ciò può portare a aneurismi (dilatazione) nei vasi sanguigni intorno al cuore e successive condizioni cardiache in alcuni bambini.

Che cura richiedono?Sono richieste indagini e cure iniziali in ambito del reparto dell'ospedale e possono richiedere diversi giorni. La cura può continuare a casa dopo. 

Quali sono i sintomi comuni? Febbri persistenti della durata di 5 o più giorni, sintomi mucocutanei che possono includere eruzioni cutanee, congiuntivite, piaghe all'interno e intorno alla bocca e alle labbra, disturbi gastrointestinali (mal di stomaco, vomito, diarrea). I bambini possono anche avere un aspetto gonfio rosso sulla lingua, i palmi delle mani e le suole dei piedi.

Quanto ci vorrà per riprendersi? Questo dipende dalla gravità e dalla velocità con cui viene richiesto il trattamento. Una volta che il trattamento inizia in ospedale, i sintomi possono risolvere in appena 24 ore. I bambini impiegheranno più tempo a riprendersi completamente e potrebbero sentirsi affaticati per alcune settimane dopo la diagnosi iniziale. Tutti i bambini che hanno sperimentato la malattia di Kawasaki dovrebbero avere revisioni cardiache in corso per la vita.

Chi è più a rischio? Questo disturbo viene generalmente diagnosticato in bambini di età inferiore ai 5 anni, tuttavia può colpire anche i bambini più grandi. I ragazzi sono più inclini alla malattia rispetto alle ragazze e si vede più spesso nei bambini asiatici e dell'isola del Pacifico. 

Come viene diagnosticato? Kawasaki viene diagnosticato da sintomi, segni clinici, esami del sangue e l'assenza di qualsiasi altra spiegazione.

Cos'è la malattia di Kawasaki?

È sicuro per mio figlio andare a scuola? 

Il rischio che il bambino sviluppi complicazioni da un caso di Covid-19 è molto piccolo. Ciò che è un rischio maggiore in questo momento è l'epidemia di problemi di salute mentale nei bambini a causa dell'isolamento sociale. 

"In questo momento abbiamo una nuova epidemia di crisi di salute mentale da parte di tutti questi bambini che non possono avere interazioni sociali che sono normali e va avanti per un anno", spiega Randolph. 

Ricorda ai genitori che con misure di sicurezza in atto (mascheramento, lavaggio delle mani, distanziamento fisico) è generalmente sicuro per te mandare tuo figlio a scuola ed è importante farlo per la loro salute mentale. 

Quali saranno gli effetti della riapertura delle scuole?

"Vogliamo continuare a indossare le maschere ed essere al sicuro", afferma Randolph, "ma queste [condizioni] sono ancora rare complicazioni rispetto ad alcune delle complicazioni più comuni che fanno parte della pandemia [specialmente] lo stress psicologico sui bambini."

È sicuro per mio figlio ottenere la vaccinazione? 

Poiché i test sono ancora in corso nella comunità pediatrica, non è ancora noto se le vaccinazioni pediatriche innescheranno complicanze associate a Covid-19. Tuttavia, Randolph riferisce che nelle popolazioni di età pari o superiore a 16 anni non sono stati segnalati casi di MIS-A (sindrome infiammatoria multisistema-adulto) o MIS-C dalla vaccinazione Covid-19.

"Si spera che il rischio di complicazioni acute di Covid-19 si riduca per ottenere [la] vaccinazione e ... lo monitoreremo con il CDC, guardando i bambini vaccinati rispetto a non vaccinati che presentano Mis-C", spiega Randolph. “Faremo uno studio di un anno a guardarlo come la nostra prossima fase e probabilmente è la vaccinazione, in generale, impedisce le complicazioni."

Cosa significa per te

La conoscenza è fondamentale quando si tratta di proteggere il bambino durante una pandemia e avere una solida comprensione delle malattie di Covid-19-adiacenti come Mis-C e Kawasaki la malattia ti aiuterà a rimanere consapevole dello sviluppo dei sintomi.

Tuttavia, ricorda di cercare sempre un test Covid-19 prima di fare eventuali ipotesi sulle condizioni di tuo figlio e di parlare con il loro pediatra quando cerchi un trattamento.

Come aiutare i bambini ancora a lottare con la salute mentale durante la pandemia

Le informazioni in questo articolo sono aggiornate a partire dalla data elencata, il che significa che le informazioni più recenti potrebbero essere disponibili quando si leggi questo. Per gli aggiornamenti più recenti su Covid-19, visitare la nostra pagina di notizie Coronavirus.