Diabete in perdita di gravidanza

Quando gli umani mangiano, i cibi sono suddivisi nel tratto digestivo negli elementi più semplici, incluso il glucosio (un tipo di zucchero). Il glucosio è un carburante necessario per quasi tutti i processi nel corpo umano, compresa la funzione cerebrale.

Perché il corpo usi il glucosio come energia, richiede un ormone noto come insulina, prodotto da un organo chiamato pancreas. Nel diabete, l'approvvigionamento di insulina di una persona è insufficiente, rendendo impossibile per il corpo ottenere e usare l'energia di cui ha bisogno dal glucosio.

Tipi di diabete

Esistono diversi tipi di diabete. Il diabete può svilupparsi durante l'infanzia, mentre una persona invecchia o durante la gravidanza. La gestione dipende dal tipo di diabete che hai.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 (a volte chiamato diabete mellito insulino-dipendente, o IDDM) è una condizione cronica, spesso per tutta la vita in cui il pancreas non produce insulino. Le cause esatte della malattia sono sconosciute, ma è chiaro che il sistema immunitario è in qualche modo innescato per iniziare ad attaccare il pancreas. Di solito viene diagnosticato in bambini, adolescenti e giovani adulti.

I sintomi comuni sono affaticamento, sete estrema e fame, minzione eccessiva e perdita di peso. Questo tipo di diabete richiede a una persona di ricevere insulina attraverso più iniezioni ogni giorno o una pompa continua. Sfortunatamente, non esiste una cura per il diabete di tipo 1.

Diabete di tipo 2

Nel diabete di tipo 2, le cellule del corpo sviluppano insulino -resistenza, anche quando il pancreas può produrre abbastanza insulina. Il diabete di tipo 2 (chiamato anche diabete mellito non insulino-dipendente o NIDDM) è più comune negli adulti, ma può svilupparsi nei bambini. Di solito è innescato dall'obesità, uno stile di vita sedentario, età e predisposizione genetica.

Alcune persone sono più a rischio di sviluppare diabete di tipo 2, incluso:

• Persone con una storia familiare della malattia
• Persone di Afro-Americano, Native American, Asian-Americano, Latino e Pacific Islander Heritage
• Persone che hanno avuto il diabete gestazionale

I sintomi sono simili al diabete di tipo 1. Il trattamento può variare da cambiamenti nutrizionali e aumento dell'esercizio fisico all'assunzione di farmaci orali e iniezioni di insulina. Non esiste una cura per il diabete di tipo 2, ma alcune persone possono controllare la condizione senza cure mediche al di fuori dei cambiamenti nello stile di vita.

Diabete gestazionale

Il diabete mellito gestazionale (GDM) si verifica solo durante la gravidanza. Come il diabete di tipo 2, nel diabete gestazionale, il corpo non può utilizzare efficacemente la fornitura di insulina prodotta dal pancreas. Quasi tutte le persone in gravidanza hanno una certa compromissione della loro capacità di usare il glucosio in modo efficace a causa dei cambiamenti ormonali naturali della gravidanza, ma non tutti svilupperanno il diabete gestazionale.

Solo circa il 2-10% delle persone incinte svilupperà GDM. I fattori di rischio sono simili a quelli per il diabete di tipo 2 ma includono anche:

• Storia di alta pressione sanguigna
• Consegna precedente di un bambino grande (più di 8 libbre, 5 once)
• Essere più di 35 anni al momento della gravidanza

Il GDM può essere trattato con cambiamenti dietetici ma può richiedere iniezioni di insulina se non è possibile controllare gli zuccheri nel sangue solo attraverso la dieta.

Affetto del diabete in gravidanza

Poiché l'intero corpo è alimentato dal glucosio, l'insulina è cruciale per il corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei. La glicemia scarsamente controllata può portare a molte complicazioni in gravidanza sia per una persona incinta che per il loro bambino.

• Poliidramnios: Le persone con diabete hanno maggiori probabilità di sperimentare di avere troppo liquido amniotico.
• Ipertensione: Noto più comunemente come alta pressione sanguigna, l'ipertensione può portare a una restrizione di crescita intrauterina (IUGR), parto morto e può richiedere il parto pretermine, che comporta i propri rischi per il bambino.
• Intrauterino Restrizione di crescita (IUGR): IUGR tende a verificarsi a causa dell'ipertensione, che può svilupparsi nelle persone che hanno il diabete durante la gravidanza. Tuttavia, può anche essere causato da malattie vascolari, di solito nelle persone con diabete di tipo 1 che non hanno la pressione alta. È un fattore di rischio per molte complicanze mediche per i bambini dopo la nascita. Il basso peso alla nascita è anche una delle principali cause di mortalità infantile negli Stati Uniti.
• Difetti di nascita: I bambini nati da persone con diabete hanno un rischio più elevato di sviluppare anomalie congenite, come difetti cardiaci e difetti del tubo neurale.
• Cattiva amministrazione:Le persone con diabete sono ad aumento del rischio di aborto.
• Macrosomia (o peso alla nascita in eccesso): Quando un neonato pesa al di sopra della media (di solito più di 9 libbre, 4 once o al di sopra del 90 ° percentile per le dimensioni previste per l'età gestazionale), si chiama macrosomia. I grandi bambini sono a rischio di complicanze nella consegna come distocia di spalla e possono portare alla necessità di essere consegnati tramite taglio cesareo.
• Consegna pretermine: Le persone con diabete sono a rischio di consegna pretermine. I bambini nati prima delle 37 settimane dell'età gestazionale sono a rischio di difficoltà di alimentazione e respirazione, problemi medici a lungo termine e morte.
• Stillbirth:Mentre le persone con diabete hanno un aumentato rischio di parto morto, il buon controllo della glicemia elimina virtualmente questo rischio.

Gestione

Se ti è stato diagnosticato il diabete prima ancora di essere incinta, è importante coinvolgere il medico prima di iniziare a provare a concepire. Per prevenire varie complicazioni della gravidanza, il medico probabilmente vorrà eseguire vari esami del sangue per controllare i livelli di emoglobina e colesterolo e valutarti per qualsiasi problema di cuore, rene o epatico.

Più controllato è la glicemia durante la gravidanza, maggiori sono le possibilità che tu abbia per una gravidanza sana e normale. Pertanto, è fondamentale seguire le istruzioni del tuo medico il più attentamente possibile. Inoltre, l'insulina di una persona ha bisogno di un cambiamento durante la gravidanza, quindi dovresti avvisare il medico se noti un modello di cambiamento nelle letture della glicemia.

La cura prenatale è essenziale per ogni persona in gravidanza, ma se hai il diabete è particolarmente importante. Inoltre, avrai bisogno di aiuto per la gestione del monitoraggio della glicemia e del regime di farmaci.

Monitoraggio della glicemia

Le persone incinte con diabete dovrebbero controllare la glicemia più volte al giorno per determinare quanto bene il loro regime di dieta e farmaci controllano il loro glicemia. Il monitoraggio viene eseguito con una macchina speciale e richiede di pungere il dito o l'avambraccio (a seconda del monitor) per ottenere una piccola goccia di sangue.

Se ti viene diagnosticato il diabete gestazionale durante la gravidanza, il medico ti istruirà a utilizzare il monitor.

Farmaci e insulina

Mentre alcune persone con diabete di tipo 2 possono usare farmaci orali per controllare la glicemia senza gravidanza, non tutti i farmaci orali sono sicuri in gravidanza. Le iniezioni di insulina offrono il controllo migliore e più preciso della glicemia durante la gravidanza.

Anche quelli che usano l'insulina prima della gravidanza richiederanno un nuovo regime per gestire la glicemia durante la gravidanza. Pertanto, è importante seguire attentamente le istruzioni per i farmaci per il diabete.

Nutrizione

Seguire una dieta per il diabete durante la gravidanza è uno dei modi più importanti per gestire la glicemia. Sia che ti venga diagnosticato il diabete gestazionale o che tu abbia vissuto con il diabete di tipo 1 per tutta la vita, incontrare un nutrizionista può aiutarti a imparare a prendere le giuste decisioni alimentari mentre "mangia per due."

Test diagnostici

Poiché le persone con diabete sono a rischio per così tante complicanze in gravidanza, richiedono test più prenatali. Potresti avere alcuni o tutti i seguenti:

• Profilo biofisico (BPP)
• Calcio fetale conta
• Test di non contropiede (NST)
• Ultrasuoni

Rischi

A causa dei rischi associati al diabete in gravidanza, è necessario essere consapevoli dei seguenti segnali di avvertimento. Contatta il tuo medico se si verifica una delle seguenti e hai altre domande o dubbi.

Quando chiamare il medico

• Una zampa di liquido chiaro dalla vagina
• Ridotto movimento fetale
• Frequenti contrazioni dolorose
• Grave dolore addominale
• Grave mal di testa che non è sollevato dal Tylenol
• Sintomi di glicemia alta: sete eccessiva, aumento della minzione, bocca secca, nausea/vomito, confusione, respirazione rapida, respiro infuocato, incoscienza. Lo zucchero nel sangue non controllato può provocare coma e morte.
• Sintomi di basso livello di zucchero nel sangue: vertigini, sudorazione, scuotimento, formicolio delle labbra o lingua, cuore da corsa, confusione, difficoltà a parlare. Se il basso livello di zucchero nel sangue non viene trattato, può provocare incoscienza, coma o persino morte.
• Sanguinamento vaginale che è pesante come un periodo mestruale

Una parola da moltowell

È fondamentale tenere informato il medico dei sintomi del diabete e di eventuali cambiamenti di zucchero nel sangue durante la gravidanza. Coinvolgendoli nel tuo viaggio pre-gravidanza è importante, soprattutto se hai già il diabete.

Visita il tuo medico per consulenza preconcetta. Questo può aiutare a garantire che il diabete sia controllato abbastanza bene da consentire al tuo corpo di sostenere una gravidanza con il minor numero possibile di rischi sia per te che per il bambino.