Come funziona la terapia dell'infusione di ketamina

La terapia dell'infusione di ketamina è un promettente trattamento chetamina che aiuta le condizioni di salute mentale tra cui la depressione resistente al trattamento e i disturbi d'ansia.

La ketamina, originariamente sviluppata come anestesia, fu scoperta per la prima volta per lavorare in modo simile agli antidepressivi già nel 1975. I primi rapporti degli utenti di ketamina di strada hanno mostrato promesse nei suoi effetti antidepressivi, ma sono stati licenziati perché era una sostanza illegale.

I ricercatori hanno iniziato a studiarlo nell'uomo alla fine degli anni '90, con un primo studio pubblicato nel 2000 che ha mostrato risultati promettenti per la terapia di infusione di ketamina.

Nel 2019, Spravato (esketine) è stato approvato dalla FDA per la depressione resistente al trattamento (depressione che non ha risposto ad almeno due medicinali). Tuttavia, questo è più comune di quanto penseresti più del 50% delle persone non risponde al primo antidepressivo che provano.

Tecniche

Le infusioni di ketamina hanno dimostrato di essere il tipo di trattamento della ketamina che il tuo corpo assorbe il meglio, ma non sono gli unici tipi di trattamento della ketamina là fuori. Quale che vai può dipendere dall'impostazione preferita (clinica vs. casa) e, ovviamente, il prezzo.

• Infusioni di ketamina: Questi vengono consegnati per via endovenosa in un ospedale o in una clinica e in genere durano circa 40 minuti.
• Intramuscolare: Un singolo scatto di ketamina viene iniettato in uno dei tuoi muscoli più grandi (coscia o braccio), e allo stesso modo per endovenoso, l'esperienza dura circa 40 minuti ed è amministrata in un ospedale o in un ufficio.
• Losanga (Conosciuto anche come troche): le losanghe vengono prese per via orale e possono essere portate a casa o in un ambiente clinico. Possono essere prescritti come trattamento primario o come misura di mantenimento tra trattamenti intramuscolari, endovenosi o intranasali.
• Nasale: Esistono due diversi tipi di ketamina nasale. Spravato viene somministrato in un ufficio medico e devi essere monitorato per gli effetti collaterali per due ore dopo averlo preso. Tuttavia, Spravato è l'unico tipo di trattamento con ketamina approvato dalla FDA per la depressione, quindi potresti essere in grado di convincere la tua assicurazione a coprire parte del costo. (Tutti gli altri usi della ketamina sono off-label.) L'altra opzione è ottenere uno spray per il naso chetamina in una farmacia composta, dove mescolano specificamente lo spray alle proprie esigenze, come determinato dal medico.

Ketamina per depressione resistente al trattamento

A cosa è usato l'infusione di ketamina?

La terapia per infusione di ketamina aiuta con una serie di condizioni psichiatriche, ma è più comunemente usata in quelli con depressione resistente al trattamento, una forma di disturbo depressivo maggiore. È probabile che ti venga diagnosticato una depressione resistente al trattamento se hai provato più di due trattamenti antidepressivi e non hai risposto adeguatamente.

Le infusioni di ketamina possono anche aiutare con suicidalità acuta o ideazione suicidaria cronica. 

Altre condizioni che la ketamina può aiutare:

• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
• Dolore cronico
• Disturbi d'ansia
• Disturbo bipolare
• Disturbo ossessivo-compulsivo
• Ideazione suicida

Se hai pensieri suicidari, contatta la National Suicide Prevention Lifeline a 988 per supporto e assistenza da un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.

Benefici della terapia di infusione di ketamina

Se hai già provato diversi antidepressivi, allora sai che ci vogliono da quattro a sei settimane per iniziare a vedere il pieno effetto del medicinale, se vedi qualche effetto. Qualcuno che è suicida non ha il lusso di aspettare diverse settimane affinché un medicinale entri in giro.

In uno studio, l'88% dei partecipanti ha dato un'infusione di ketamina al pronto soccorso ha avuto la sua ideazione suicidaria in soli 90 minuti.

Si pensa che le infusioni di ketamina funzionino inducendo la produzione di glutammato, un neurotrasmettitore nel cervello. Livelli anormali di glutammato sono stati collegati alla depressione. Il glutammato porta il cervello a formare nuove connessioni e riparare quelli danneggiati, aumentando la sua adattabilità.

I nuovi percorsi neurali, pensarci come nuove strade nel tuo cervello, ti consente di creare pensieri più positivi e, quindi, comportamenti. Questo è confrontato con gli antidepressivi tradizionali, che funzionano solo finché sono nel tuo sistema.

I sintomi che possono migliorare includono uno stato d'animo depresso, suicidalità, impotenza e inutilità.

Efficacia

La terapia per infusione di ketamina è stata salutata come un trattamento trasformativo a causa del suo alto tasso di risposta.

In uno studio, l'85% dei pazienti ha manifestato una remissione nei loro sintomi depressivi (definita come almeno una riduzione del 50% dei sintomi). Tuttavia, le infusioni di ketamina non sono necessariamente una cura. I pazienti sono ricaduti (alcuni sintomi restituiti) in media 19 giorni dopo, ma alcuni non sono ricaduti per più di tre mesi.

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Cose da considerare

Se stai pensando di ricevere la terapia dell'infusione di ketamina, ti consigliamo di considerare in anticipo alcuni effetti collaterali. Inoltre, se hai a che fare con una condizione di salute mentale, potresti non essere idoneo a ricevere questo tipo di terapia.

Discutiamo anche alcuni suggerimenti che potrebbero esserti utili se ricevi la terapia di infusione di ketamina.

Quali sono gli effetti collaterali dell'infusione di ketamina?

La terapia per infusione di ketamina viene consegnata a un dosaggio che è inferiore a quello che otterresti se stavi ricevendo la ketamina per l'anestesia, ma alcuni degli effetti collaterali potrebbero sembrare simili. La buona notizia è che in genere vanno via o quando l'infusione è finita o entro poche ore.

Di seguito sono riportati alcuni potenziali effetti collaterali:

• Nausea
• Vertigini
• Visione doppia
• Sonnolenza
• Confusione
  

A chi non è per

Sebbene le infusioni di ketamina possano essere generalmente ben tollerate da molti, ci sono diversi fattori che potrebbero impedirti di essere in grado di provare le infusioni di ketamina. Ad esempio, se hai schizofrenia, alta pressione sanguigna che non è altrimenti ben gestita o se sei acutamente intotossicato all'alcol, non sarai in grado di ricevere infusioni di ketamina.

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Suggerimenti e trucchi

Hai preso il primo passo decidendo di ottenere la terapia di infusione di ketamina per la tua salute mentale. Ecco alcune cose che puoi fare per massimizzare la tua esperienza:

• Ridurre al minimo lo stress. Evita qualcosa di una lettura simile a stress o guardando le notizie prima del trattamento. Vuoi essere nella migliore cornice mentale che puoi entrare in esso.
• Trova una buona playlist. Il giusto tipo di musica ti aiuterà a rilassarti e imposterà la colonna sonora per la tua esperienza. Si consiglia la musica senza parole, poiché ascoltare i testi può essere troppo distratto.
• Meditare. Se hai una pratica di meditazione, potresti voler meditare appena prima di iniziare l'infusione di ketamina per rallentare un po 'i tuoi pensieri di corsa.
• Integrare con la terapia. Se sei già in terapia, ti sarà utile discutere le tue aspettative prima ed elaborare la tua esperienza in seguito con il tuo terapeuta.

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Come iniziare con la terapia di infusione di ketamina

Se stai cercando di iniziare la terapia dell'infusione di ketamina, questa sezione discuterà di come puoi trovare un fornitore che offre questo tipo di trattamento e cosa puoi aspettarti al tuo primo appuntamento.

Come trovare un fornitore per la terapia di infusione di ketamina

Se hai deciso di fare questo passo, potresti essere sopraffatto da dove iniziare a guardare. Se sei in una grande città, potresti avere molte opzioni, ma come fai a sapere quali sono legittime?

La directory dell'American Society of Ketamina Physicians, Psychotherapists & Practitioners (AskP) è un buon punto di partenza. I suoi membri devono concordare un set rigoroso di standard ed etica.

Come sarà il mio primo appuntamento?

Il tuo primo incontro sarà probabilmente una sessione di assunzione, in cui il medico ti chiederà della tua depressione, cosa hai già provato e quali medicinali stai assumendo attualmente.  

Questo appuntamento è anche la tua opportunità per chiedere loro domande. Se decidono che sei un buon candidato per il trattamento e ti senti a tuo agio con loro, programinerai la tua prima infusione.

In genere, il protocollo standard prevede circa sei infusioni nel corso di due o tre settimane, quindi effettuerai il check -in con il medico su come procedere da lì. Alcune persone torneranno all'incirca mensile per le infusioni di "booster" e alcune saranno considerate "in remissione."

La tua prima infusione di ketamina dovrebbe durare circa 40 minuti. Il fornitore si assicurerà che ti senta a tuo agio prima di iniziare e probabilmente metteranno un polso ossimetro sul dito e un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio in modo che possano monitorare i tuoi vitali durante l'infusione. 

Possono offrirti una maschera per gli occhi e le cuffie, oppure potresti voler portare il tuo. Alcune persone trovano più piacevole avere una maschera per gli occhi e ascoltare musica calmante. Potresti iniziare a sentire alcuni degli effetti della ketamina in pochi minuti. Potresti sentire una sensazione "fluttuante" o potresti sentirti come se non fossi nel tuo corpo. Questo è tutto normale e lievemente dissociatore fa parte del processo. Siate certi che questi sentimenti passano.

Una volta che l'infusione è finita, probabilmente ti sentirai ancora un po 'fuori dal momento che la ketamina svanisce. Sarai monitorato per altri 20-30 minuti, quindi puoi andartene. Fai un giro (che sia una persona cara o una corsa in viaggio), perché non sarai in grado di guidare.

Riposa, se puoi, quando torni a casa e approfitta della capacità del tuo cervello di creare nuovi pensieri e abitudini.

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