Disturbo del controllo dell'impulso e comportamento impulsivo

Un disturbo di controllo degli impulsi è marcato impulsi improvvisi, forti e irresistibili a fare qualcosa che possa violare i diritti degli altri o conflitto con le norme sociali. Questi comportamenti impulsivi possono verificarsi ripetutamente, rapidamente e senza considerazione delle conseguenze delle azioni.

La piromania (incendi inizialmente iniziali) e la kleptomania (l'impulso di rubare) sono tipi ben noti di disturbi impulsivi. Disturbo esplosivo intermittente, tricotillomania (impulso di estrarre i capelli), condurre disturbo, disturbo provocatorio dell'opposizione e disturbo di controllo degli impulsi non specificato sono alcuni altri.

Segni e sintomi del disturbo del controllo degli impulsi

Ci sono segni e sintomi che possono indicare un disturbo di controllo degli impulsi in alcuni individui. Non è sempre facile identificare questo tipo di disturbo, ma quanto segue può indicare una necessità di indagine.

• Sintomi comportamentali: Rubare, mentire, iniziare incendi, comportamenti rischiosi o promiscui e comportamenti aggressivi o volatili
• Sintomi cognitivi: Comportamento ossessivo, problemi con l'organizzazione, la disfunzione esecutiva e le scarse capacità di concentrazione
• Sintomi sociali ed emotivi: Bassa autostima, ritiro sociale o isolamento, distacco e/o ansia, drastici cambiamenti nei pensieri e umori e sentimenti di colpa o rimpianto

Quando il comportamento diventa un disturbo

In genere, un'azione impulsiva deriva dalla tensione che si è costruita fino al punto in cui la persona non può più resistere. Tuttavia, il senso immediato di sollievo dall'agire su un comportamento impulsivo è di breve durata.

Sentimenti come colpa o vergogna possono seguire. Atti impulsivi ripetuti possono anche portare a una serie di conseguenze negative, come un maggiore disagio emotivo o rimpianto, a lungo termine.

Quando il bilancio emotivo del comportamento impulsivo diventa ingestibile o interrompe gravemente la vita quotidiana, un disturbo di controllo degli impulsi è una probabile causa.

Fattori di rischio per il disturbo del controllo degli impulsi

Sia i fattori di stress interni che esterni sono noti innesco per il controllo dell'impulso alterato. Si pensa che molti tipi di disturbi del controllo degli impulsi derivino da vulnerabilità neurologiche sottostanti accoppiate a stress ambientali.

Alcuni fattori di rischio di un disturbo impulsivo includono:

• Essere maschi (i maschi sono più inclini ai disturbi del controllo degli impulsi delle femmine)
• Predisposizione genetica
• Droga cronica o consumo di alcol
• Essere sottoposto a traumi, abusi o abbandono
• Esposizione alla violenza o all'aggressività
• Assumendo un farmaco agonista a dopamina, come quelli prescritti per il morbo di Parkinson

Alcuni squilibri chimici possono contribuire a un disturbo del controllo dell'impulso in alcuni individui. Ulteriori problemi di salute mentale, come i disturbi bipolari o della personalità, spesso coesistono nelle persone con un disturbo di controllo degli impulsi.

Tipi di disturbo di controllo degli impulsi e trattamenti

Il termine disturbo di controllo degli impulsi è una categoria di problemi di salute mentale. I trattamenti possono differire per disturbi specifici.

Piromania

Le persone con questo tipo di disturbo di controllo degli impulsi iniziano deliberatamente gli incendi senza riguardo alla distruzione o alle lesioni che le loro azioni possono causare. È comune per molti incendiari condannati con evidente piromania avere anche disturbi della personalità come i disturbi antisociali e borderline di personalità.

La ricerca sui trattamenti è in qualche modo limitata perché questa condizione è rara. Detto questo, diversi casi studio hanno scoperto che vari farmaci sembrano aiutare a risolvere questo bisogno. Le tecniche di terapia comportamentale cognitiva offrono anche una certa promessa di efficacia.

Cleptomania

Kleptomania è l'impulso costante e irresistibile di rubare. Le persone che hanno questo disturbo di controllo degli impulsi spesso rubano oggetti che hanno poco valore personale o monetario.

La kleptomania può avere sottotipi più simili al disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e altri più simili ai disturbi dell'umore. È comune per le persone con kleptomania (e i loro parenti di primo grado) avere anche diagnosi psichiatriche o problemi di dipendenza.

Opzioni di trattamento efficaci per la kleptomania possono variare a seconda del sottotipo. La terapia comportamentale cognitiva e i farmaci hanno dimostrato di essere efficaci, mentre gli stabilizzatori dell'umore, gli antidepressivi e i farmaci antagonisti oppioidi hanno anche mostrato promesse in determinate circostanze.

Disturbo esplosivo intermittente

Il disturbo esplosivo intermittente viene diagnosticato quando una persona ha, in più occasioni, ha agito su impulsi aggressivi e commesso atti davvero aggressivi, come l'assalto o la distruzione della proprietà. Un modo in cui viene identificato è dalla gravità del comportamento aggressivo della persona (è ben sproporzionato al grilletto che lo ha preceduto).

Gli studi hanno trovato un legame tra disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e disturbo esplosivo intermittente.

Gli individui con disturbo esplosivo intermittente possono beneficiare della terapia comportamentale cognitiva per imparare le capacità di rilassamento e di coping. Inoltre, a seconda dei sintomi e dell'età, la persona può anche essere prescritta farmaci come antidepressivi, antipsicotici o regolatori dell'umore.

Tricotillomania

Tricho è greco per "capelli", Tollo significa "pull" e mania è un comportamento o un'attività eccessiva. Pertanto, la tricotillomania implica un bisogno compulsivo di estrarre i capelli. Questo comportamento impulsivo è più comune nei bambini e negli adolescenti. Quando appare negli adulti, le donne lo hanno nove volte più spesso degli uomini.

La terapia comportamentale con i componenti di allenamento per l'abitudine sembra essere il trattamento più efficace per la tricotillomania, ma alcuni farmaci hanno anche fornito risultati positivi.

Disturbo della condotta

Il disturbo della condotta comporta modelli di comportamento che possono includere essere aggressivi per persone e animali, distruggere proprietà, furti o altre azioni ingannevoli e gravi violazioni delle regole. Questo disturbo può apparire nei bambini piccoli (anche quelli in scuola materna) e non viene diagnosticata oltre i 18 anni di età.

Disturbo del condotta e disturbo iperattività con deficit di attenzione (ADHD) spesso va di pari passo. Avere questo disturbo di controllo dell'impulso durante l'infanzia precede comunemente lo sviluppo del disturbo antisociale della personalità nell'età adulta.

Il trattamento del disturbo condotta in genere comporta l'impegno nella terapia con i genitori del bambino o l'intera famiglia, possono anche essere prescritti farmaci come stimolanti e antipsicotici.

Disturbo provocatorio dell'opposizione

Come con il disturbo della condotta, il disturbo provocatorio dell'opposizione viene diagnosticato nell'infanzia e nell'adolescenza. I suoi sintomi includono umore irritabile, essere argomentativo o provocatorio e impegnarsi in comportamenti vendicativi.

Il trattamento efficace di questo disturbo di controllo degli impulsi comporta spesso un qualche tipo di psicoterapia. Se esiste un altro disturbo, o se viene mostrata una grave aggressività, è possibile utilizzare anche i farmaci.

Disturbo di controllo dell'impulso non specificato

Se qualcuno ha impulsi che non si adattano perfettamente a uno degli altri tipi, può essere diagnosticato con disturbo di controllo degli impulsi non specificato. L'uso problematico su Internet, ad esempio, può essere classificato come un disturbo di controllo degli impulsi non specificato. Il trattamento varia in base ai sintomi e alla gravità dell'impulso.

Una parola da moltowell

Se esiste un disturbo di controllo degli impulsi, un professionista addestrato può fornire una valutazione completa e un programma di trattamento completo che costruisce e rafforza le abilità sociali. Ad esempio, un terapeuta può concentrarsi sulla risoluzione dei problemi, sui modi per superare una fissazione con gratificazione immediata e strategie per frenare gli impulsi attraverso tecniche che aiutano a sviluppare un migliore autocontrollo.

In alcuni casi, i farmaci possono anche migliorare il processo di trattamento, soprattutto se ci sono altre condizioni coesistenti. Il tipo di farmaco prescritto può variare a seconda del disturbo.

Domande frequenti

• Il gioco d'azzardo eccessivo è considerato un disturbo di controllo degli impulsi?

  Il gioco d'azzardo eccessivo non è più considerato un disturbo di controllo degli impulsi. Il disturbo del gioco d'azzardo patologico era classificato come un disturbo di controllo degli impulsi non specificato, ma il DSM-5 ora lo classifica come una dipendenza.

  Scopri di più: problemi di gioco d'azzardo e gioco d'azzardo
• Cosa causa il disturbo del controllo degli impulsi?

  La genetica, l'uso di sostanze e il trauma possono aumentare il rischio di un disturbo impulsivo. Alcuni farmaci possono anche portare allo sviluppo di un disturbo del controllo degli impulsi, come gli agonisti della dopamina spesso prescritti per il morbo di Parkinson.

  Scopri di più: cos'è un agonista della dopamina?
• Quante persone sono colpite dal disturbo degli impulsi negli Stati Uniti?

  In uno studio che coinvolge 293 adulti, poco meno di un terzo (32.8%) è stato scoperto che ha un disturbo di controllo degli impulsi. La prevalenza del disturbo del controllo degli impulsi è leggermente più alta nelle persone con malattia di Parkinson, che colpisce fino al 40% di quelli con questa condizione. Ciò è in gran parte dovuto agli effetti collaterali dei farmaci.

  Il numero di bambini con problemi di controllo degli impulsi varia a seconda del tipo. Ad esempio, il disturbo della sfida dell'opposizione colpisce all'incirca 3.Il 3% dei bambini mentre la prevalenza del disturbo della condotta è da qualche parte tra 1.5% e 3.4%.

• Come puoi aiutare un bambino con problemi di controllo degli impulsi?

  Creare routine, impostare limiti e lodare comportamenti appropriati sono tutti modi per aiutare un bambino con problemi di controllo degli impulsi a sviluppare comportamenti sani. Così può modellare i comportamenti che vuoi vedere e raccogliere solo battaglie con loro che sono le più importanti.