Farmaci usati per trattare i disturbi alimentari

Il recupero da un disturbo alimentare è impegnativo. Se tu o una persona cara avete un disturbo alimentare, potresti chiederti: può aiutare i farmaci? La risposta è complicata.

A differenza della maggior parte degli altri disturbi della salute mentale che possono essere trattati con successo dai farmaci, i disturbi alimentari non sono così sensibili alla medicina. Tuttavia, alcuni farmaci possono aiutare a trattare i disturbi alimentari e altre malattie che si verificano.

Per i disturbi alimentari, il cibo (e la normalizzazione dei modelli alimentari) è la medicina primaria. Questo è combinato con la terapia per aiutare i pensieri distorti (o pensieri inutili) che circondano il cibo, il peso, il cibo e l'immagine del corpo.

In alcuni casi, i farmaci psichiatrici (come antidepressivi, antipsicotici o stabilizzatori dell'umore) possono rendere la terapia più efficace. Molte persone con disturbi alimentari lottano anche con ansia, depressione e farmaci possono aiutare con questi sintomi.

Una valutazione diagnostica approfondita con uno psichiatra è sempre raccomandata prima di iniziare qualsiasi regime di farmaci psichiatrici. Tra le altre cose, è essenziale determinare se l'ansia e i sintomi dell'umore sono venuti prima del disturbo alimentare o potrebbero essere sintomi di malnutrizione.

Anoressia nervosa

I farmaci non dovrebbero generalmente essere il trattamento iniziale o primario per l'anoressia nervosa. Mentre è stato dimostrato un certo successo con un trattamento farmacologico per la bulimia e il disturbo alimentare abbuffato, ci sono molte più prove a sostegno della riabilitazione nutrizionale e della psicoterapia per il trattamento dell'anoressia nervosa, rispetto ai farmaci.

Nessun farmaco è stato ancora approvato dalla FDA per il trattamento dell'anoressia.

In genere, quando sono prescritti i farmaci, l'obiettivo primario tende ad essere un aumento di peso o a trattare l'ansia o i sintomi depressivi che possono co-verificare con l'anoressia. È spesso prescritto per i pazienti che hanno risposto al ripristino nutrizionale e alla psicoterapia.

Tuttavia, anche in questi casi, l'efficacia dei farmaci non è stata ben studiata studi di trattamento sono considerati impegnativi da condurre su pazienti con anoressia perché questi pazienti tendono ad essere riluttanti ad assumere farmaci per paura dell'aumento di peso.

Antipsicotici per anoressia

Vi sono alcune prove limitate che i farmaci antipsicotici di seconda generazione (chiamati anche antipsicotici atipici), come Zyprexa (olanzapina), possono aiutare a portare a piccoli aumenti di peso. Tuttavia, il meccanismo con cui questi possono funzionare non è ben compreso.

È interessante notare che, anche se i pazienti con anoressia hanno spesso visioni significativamente distorte del cibo e del loro corpo che sembrano simili alle delusioni psicotiche, questi sintomi non sembrano rispondere ai farmaci antipsicotici.

Se vengono utilizzati antipsicotici, si consigliano di essere utilizzati insieme a interventi comportamentali che mirano ad aiutare il paziente a raggiungere e mantenere un peso sano.

Antidepressivi per anoressia

I farmaci antidepressivi in ​​genere non aiutano con l'aumento di peso, sebbene possano essere usati per trattare l'ansia e la depressione. Sfortunatamente, molti farmaci non sembrano funzionare bene nei pazienti con anoressia nervosa. Ciò può essere dovuto al fatto che la fame influisce sulla funzione dei neurotrasmettitori nel cervello.

Benzodiazepine per anoressia

A volte, le benzodiazepine possono essere prescritte per l'uso prima dei pasti per ridurre l'ansia. Tuttavia, nessuna ricerca supporta questa pratica e le benzodiazepine possono diventare avvincenti.

Le benzodiazepine possono portare alla dipendenza e alla dipendenza anche se prese come prescritto. Le persone sperimentano anche sintomi di astinenza potenzialmente pericolosi durante l'interruzione delle benzodiazepine. Se stai assumendo questi farmaci, non è sicuro smettere di prenderli da solo. Parla sempre con il tuo medico prima di rastremare gradualmente i farmaci sotto la loro supervisione.

Contraccettivi orali per l'anoressia

I pazienti con anoressia nervosa sono a rischio di debolezza ossea (osteopenia e osteoporosi) e aumento delle fratture a causa della malnutrizione. Questo è spesso accompagnato dalla perdita di un periodo mestruale (mestruazioni). I medici prescrivono comunemente pillole anticoncezionali nel tentativo di riavviare le mestruazioni e di ridurre al minimo la debolezza delle ossa.

Tuttavia, la ricerca non ha dimostrato che questo è efficace: le pillole anticoncezionali non aiutano con la densità ossea e possono mascherare i sintomi dell'anoressia causando periodi artificiali. In definitiva, le pillole per il controllo delle nascite non sono raccomandate a fini oltre il controllo delle nascite.

La ricerca ci ricorda che la bassa densità ossea è meglio trattata con il restauro del peso, che è, in questo momento, l'unico modo noto per normalizzare gli ormoni che contribuiscono all'indebolimento delle ossa.

Bulimia nervosa

I farmaci psichiatrici hanno dimostrato di essere utili per il trattamento della bulimia nervosa e sono spesso usati oltre alla riabilitazione nutrizionale e alla psicoterapia. Il restauro nutrizionale si concentra sulla creazione di pasti regolari e strutturati.

Il solo farmaco non è di solito raccomandato per la bulimia nervosa a meno che un paziente non abbia accesso alla psicoterapia e alla terapia nutrizionale.

SSRI per bulimia

Un obiettivo primario di trattamento per la bulimia nervosa è fermare il abbuffata e lo spurgo. Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (antidepressivi SSRI) sono i farmaci più studiati per il trattamento della bulimia nervosa e sono generalmente ben tollerati dai pazienti.

Non è ancora noto esattamente perché funzionano; Si ipotizza che in almeno alcuni pazienti i percorsi della serotonina del sistema nervoso centrale siano disturbati. Questa classe di antidepressivi ha dimostrato di ridurre i sintomi di abbuffate, spurgo e psicologici come la spinta per la magrezza. Questa classe di farmaci ha dimostrato utilità con il miglioramento dei sintomi di ansia e depressione.

Gli studi sul trattamento dimostrano che gli SSRI sono più efficaci se combinati con la psicoterapia. I farmaci possono rendere la psicoterapia più efficace per alcuni. Il solo farmaco non è efficace per la maggior parte dei pazienti come la sola psicoterapia. I farmaci possono anche essere efficaci se combinati con approcci di auto-aiuto e di auto-aiuto guidati.

Degli SSRI, Prozac (il nome commerciale per fluoxetina) è il più studiato per il trattamento della bulimia nervosa, ed è anche l'unico farmaco approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per gli adulti con bulimia nervosa. Per questi motivi, è spesso raccomandato come primo farmaco da provare.

Uso off-label

Tuttavia, va notato che molti farmaci sono usati dagli psichiatri "off-label", che è definito dalla FDA come "uso di farmaci per indicazione, forma di dosaggio, regime, paziente o altro vincolo non menzionato nell'etichettatura approvata."

La ricerca mostra che se un paziente con bulimia nervosa risponde bene a Prozac, probabilmente mostrerà una risposta positiva entro tre settimane dall'assunzione del farmaco. È importante notare che più studi di controllo randomizzati hanno stabilito 60 mg di prozac come dose standard per bulimia nervosa. Questo è superiore alla dose standard utilizzata per la depressione maggiore (20 mg).

Se Prozac non funziona, altri SSRI vengono spesso provati dopo. Non è raro che altri agenti, come il topiramato anticonvulsivante, vengano usati off-label per la bulimia. Si raccomanda generalmente che i pazienti restino in terapia da sei a 12 mesi dopo aver raggiunto il miglioramento dei farmaci.

Disturbo da alimentazione incontrollata

I farmaci sembrano efficaci nell'aiutare i pazienti con disturbo da alimentazione abbuffato (BED) smettere di abbuffarsi ma generalmente non producono la perdita di peso che è un obiettivo comune per i pazienti in cerca di aiuto per questo disturbo. Per il letto, sono state studiate tre principali classi di farmaci: antidepressivi (principalmente gli SSRI, incluso Prozac); farmaci antiseizure, in particolare topamax (topiramato); e Vyvanse (Lisdexamfetamina).

Antidepressivi per letto

Come fanno per i pazienti con bulimia nervosa, gli antidepressivi possono aiutare a ridurre la frequenza di abbuffata nei pazienti con letto. Possono anche aiutare a ridurre i pensieri ossessivi e i sintomi della depressione. Il topiramato può anche aiutare a ridurre la frequenza delle abburanti e può anche ridurre i pensieri ossessivi e l'impulsività.

Stimolanti per il letto

I farmaci stimolanti utilizzati nel trattamento del deficit di attenzione il disturbo iperattività (ADHD) sono notati per sopprimere l'appetito e quindi sono stati un recente obiettivo di attenzione per il trattamento del letto.

Vyvanse (Lisdexamfetamina), un farmaco ADHD, è diventato il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento del letto. È stato studiato in tre prove ed è stato associato a episodi di abbuffati ridotti a settimana, ridotto ossessioni e compulsioni legate al cibo e ha prodotto piccole perdite di peso.

Ci sono stati studi insufficienti che confrontano direttamente il trattamento dei farmaci con il trattamento psicologico per il letto, ma i farmaci sono generalmente considerati meno efficaci della psicoterapia. Pertanto, di solito dovrebbero essere considerati un trattamento di seconda linea dopo la psicoterapia, in aggiunta alla psicoterapia o quando la terapia è inaccessibile.

Avvertenza su Wellbutrin

Il bupropione antidepressivo (spesso commercializzato come benbutrina) è spesso prescritto in pazienti che stanno cercando di perdere peso e che possono anche mostrare sintomi depressivi. Wellbutrin è stata associata a convulsioni in pazienti con bulimia eliminata, tuttavia, e non è raccomandata per i pazienti con disturbi alimentari.

Riepilogo

In generale, i farmaci non sono in genere la modalità di trattamento primaria per un disturbo alimentare. I farmaci possono essere utili se aggiunti alla psicoterapia o quando la psicoterapia non è disponibile. Inoltre, i farmaci vengono spesso utilizzati quando i pazienti hanno anche sintomi di ansia e depressione per aiutare con questi sintomi.

Tuttavia, i farmaci possono comportarsi un rischio di effetti collaterali che non si trovano con terapie psicologiche. In definitiva, il "farmaco" preferito per un disturbo alimentare è il cibo e il consumo normale, oltre a trovare un modo per far fronte ai pensieri inutili o distorti che circondano il cibo, il cibo e l'immagine del corpo.

Esistono vari trattamenti per disturbi alimentari che sono considerati efficaci, tra cui la terapia cognitiva comportamentale e il trattamento familiare.