Farmaci ADHD non stimolanti
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- Dr. Siro Monti
Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sui farmaci ADHD non stimolanti?
- I farmaci ADHD non stimolanti impiegano più tempo al lavoro e possono essere meno efficaci dei farmaci stimolanti.
- Parla al tuo medico di eventuali farmaci o integratori che stai assumendo prima di assumere un farmaco ADHD non stimolante.
Mentre gli stimolanti sono in genere la prima scelta di farmaci utilizzati per trattare il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), ci sono diversi farmaci non stimolanti che possono essere prescritti.
Non stimolanti non possono essere usati se:
- Gli effetti collaterali degli stimolanti sono troppo grandi
- Non rispondi agli stimolanti
- Hai una storia di disturbo bipolare
- Hai una storia di determinate condizioni cardiache
- Hai una storia di consumo di droghe
I farmaci non stimolanti includono Strattera, antidepressivi triciclici (TCA), Effexor, Wellbutrin e alcuni medicinali a pressione ad alto sangue. Di questi, Strattera è stata studiata in modo più ampiamente per l'uso nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. Sembra avere meno effetti collaterali rispetto ai TCA ed essere più efficaci di Wellbutrin.
Nel 2021, la Food and Drug Administration (FDA) ha anche approvato un altro non stimolante per il trattamento dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti chiamati Qelbree (viloxazina).
Di seguito sono riportati i farmaci non stimolanti utilizzati per trattare l'ADHD.
Strattera
Strattera (atomoxetina) è la prima farmaco non stimolante ad essere approvata dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni.
L'atomoxetina è nella classe di farmaci noti come inibitori selettivi della reuptake di noradrenalina (SNRI). Gli studi hanno scoperto che questo farmaco migliora i sintomi dell'ADHD e riduce il comportamento e l'ansia oppositivi e ribelli.
Strattera differisce dai farmaci stimolanti in diversi modi:
- Non è classificato come sostanza controllata. Non sembra avere un potenziale per l'abuso e quindi non è classificato come sostanza controllata.
- Ci vuole più tempo per iniziare a lavorare. Sembra anche avere un inizio di azione più lungo rispetto agli stimolanti, che lavorano il giorno in cui vengono presi. Pertanto, l'effetto terapeutico degli stimolanti può essere notato più rapidamente di Strattera.
- Deve essere preso ogni giorno. La strattera deve essere presa ogni giorno, mentre le dosi di stimolanti possono essere saltate nel fine settimana, per esempio.
Possono essere necessarie almeno 4-8 settimane perché Strattera raggiunga un effetto terapeutico massimo. Una volta raggiunti gli effetti massimi, tuttavia, durano 24 ore e possono anche avere effetti di trasporto al giorno successivo.
Gli effetti collaterali dell'atomoxetina possono includere:
- Agitazione
- Diminuzione dell'appetito
- Vertigini
- Bocca asciutta
- Fatica
- Aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna
- Irritabilità
- Nausea
- Mal di stomaco
- Vomito
- Perdita di peso dovuta alla riduzione dell'appetito
Strattera ha anche un avvertimento per il rischio di pensieri suicidi nei bambini e negli adolescenti.
Se il tuo bambino ha pensieri suicidi, contatta l'ancora nazionale di salva 988 per supporto e assistenza da un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911.
Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.
Antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici possono essere usati off-label nel trattamento dell'ADHD. I più frequentemente usati per questo sono:
- Amitriptilina
- Norpramin (Desipramina)
- Pamelor (Nortriptyline)
- Tofranil (imipramina)
Questi antidepressivi vengono generalmente provati quando una persona non ha risposto bene agli stimolanti. Possono anche essere prescritti se si hanno sintomi di depressione o ansia oltre all'ADHD.
Si pensa che i TCA, come gli stimolanti, aumenti la quantità di noradrenalina nel cervello. A differenza degli stimolanti, potrebbero essere necessari diversi giorni o addirittura settimane per vedere i benefici terapeutici dei TCA, ma una volta raggiunto questo livello, i benefici durano durante il giorno.
Gli antidepressivi triciclici devono essere presi quotidianamente. Mancare una dose o fermare bruscamente la medicina può causare dolori e sintomi simili all'influenza, quindi se hai intenzione di andare fuori dai farmaci, dovresti essere rastrellato gradualmente per un periodo di tempo.
Gli effetti collaterali comuni dei TCA possono includere:
- Visione offuscata
- Stipsi
- Sonnolenza
- Bocca asciutta
- Mal di testa
- Insonnia
- Mal di stomaco
- Sogni vividi
Effetti collaterali più gravi degli antidepressivi triciclici possono includere problemi con il battito cardiaco o il ritmo cardiaco.
Se tu o tuo figlio avete problemi cardiaci o una loro storia familiare, i TCA dovrebbero essere usati con cautela e stretto monitoraggio medico.
Gli antidepressivi triciclici possono anche aumentare il rischio di convulsioni nei pazienti con una storia di disturbo convulso. Come per tutti i farmaci, l'uso di antidepressivi triciclici richiede un attento monitoraggio e consultazione con il medico prescrittore.
Farmaci anti-ipertensivi
Oltre ai farmaci di cui sopra, le catapres (clonidina) e il Tenex (guanfacina) vengono talvolta utilizzate per aiutare a gestire i sintomi dell'ADHD. Mentre queste forme a breve durata di ciascun farmaco non sono approvate da FDA per trattare l'ADHD, le versioni ad azione prolunga.
Entrambi questi medicinali sono stati originariamente usati per trattare la pressione alta, ma sono stati anche utili per ridurre l'iperattività e i sintomi impulsivi. Questi medicinali non sembrano essere altrettanto efficaci nel migliorare i sintomi della disattenzione.
Di solito sono usati per trattare l'ADHD solo quando una persona non può tollerare o non risponde a strattera o stimolanti.
Gli effetti collaterali di clonidina e/o guanfacina possono includere:
- Diminuzione della pressione sanguigna
- Vertigini
- Sonnolenza
- Bocca asciutta
- Fatica
- Insonnia
- Nausea
- Mal di stomaco
Qelbree
La FDA ha approvato un altro farmaco non stimolante per adulti, bambini e adolescenti (di età compresa tra 6 e 17) con ADHD chiamato Qelbree (viloxazina). Come Straterra, Qelbree è anche un inibitore selettivo di reuptake di noradrenalina.
Come con alcuni altri farmaci ADHD, Qelbree può essere cosparso di salsa di mele e mangiato, il che aiuta i bambini che hanno difficoltà a deglutire le pillole a prendere i loro farmaci ADHD.
Gli effetti collaterali comuni di Qelbree includono:
- Diminuzione dell'appetito
- Fatica
- Insonnia
- Irritabilità
- Nausea
- Sonnolenza (stanchezza)
- Vomito
- Stipsi
- Bocca asciutta
- Mal di testa
Qelbree contiene anche un avvertimento per il rischio di pensieri e comportamenti suicidari. È essenziale monitorare qualsiasi bambino che assuma il farmaco per cambiamenti di umore e comportamenti, soprattutto quando iniziano per la prima volta il farmaco.
Qelbree può anche causare un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Inoltre, il farmaco può anche attivare la mania, quindi i candidati saranno valutati per il disturbo bipolare prima di iniziare il farmaco.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) è un diverso tipo di antidepressivo che è stato scoperto per ridurre i sintomi dell'ADHD e della depressione in molti pazienti.
La FDA non ha approvato Wellbutrin per il trattamento dell'ADHD ma può essere prescritto off-label. È considerata un'opzione di terza linea.
Gli effetti collaterali della pozzo -butrina possono includere:
- Irritabilità
- Perdita di peso dovuta alla riduzione dell'appetito
- Insonnia
- Peggioramento dei tic esistenti
Wellbutrin può anche rendere alcune persone più inclini alle convulsioni.
Effexor
Effexor (venlafaxine) è un antidepressivo a volte usato off-label per trattare l'ADHD. Aiuta con concentrazione e umore.
Gli effetti collaterali di effexor possono includere:
- Ansia
- Bocca asciutta
- Nausea
- Problemi sessuali negli adulti
- Problemi di sonno
- Tremore
Avvertenze della scatola nera
Tutti gli antidepressivi (tra cui Strattera, Qelbree, TCAS, Wellbutrin ed Effexor discussi in questo articolo) portano una scatola nera che avvertisce di pensieri suicidari o ideazione e/o comportamento, quindi è essenziale monitorare chiunque prenda questi farmaci per le modifiche e il check -in con il medico prescrittore.
Quanto dura l'esecuzione di Effexor?Non stimolante vs. Farmaci ADHD stimolanti
Ci sono pro e contro sia per i non stimolanti che per gli stimolanti per il trattamento dell'ADHD. Innanzitutto, il medico valuterà accuratamente la tua storia medica per raccomandare un farmaco ADHD per te.
Come per molti altri farmaci per i disturbi della salute mentale, i farmaci ADHD saranno probabilmente titolati dal medico. Ciò significa che il medico ti prescriverà un farmaco e ne monitorerà l'efficacia e i tuoi effetti collaterali. Adatteranno la tua dose o cambieranno completamente il farmaco come necessario.
Rischio di dipendenza
Gli stimolanti sono collegati a un rischio maggiore di uso improprio o dipendenza, mentre i non stimolanti presentano un rischio inferiore. Di conseguenza, i medici possono prescrivere persone con ADHD e una storia di sostanze abusi non stimolanti.
Effetti collaterali
Possono causare farmaci non stimolanti e stimolanti:
- Aggressività o irritabilità
- Cambiamenti nel comportamento, umore e/o ideazione suicidaria
- Diminuzione dell'appetito
- Aumento della frequenza cardiaca o della pressione sanguigna
- Perdita di appetito
- Nausea
- Grave depressione
- Difficoltà del sonno (insonnia)
- Mal di stomaco
- Perdita di peso dovuta alla riduzione dell'appetito
Se si verificano una depressione grave o eventuali effetti collaterali dai farmaci, contatta subito un professionista della salute mentale. Alcuni effetti collaterali possono essere ridotti o eliminati regolando la dose, il che dovrebbe sempre essere fatto sotto la guida di un medico.
Ulteriori potenziali effetti collaterali degli stimolanti che non sono tipicamente associati ai non stimolanti sono mal di testa transitori e rimbalzo comportamentale, un aumento dei sintomi dell'ADHD. In rari casi, si è verificata esacerbazione dei tic.
Le persone che assumono stimolanti possono sperimentare ulteriori effetti collaterali di salute mentale, tra cui disforia, euforia, mania o psicosi.
Tempo necessario per sentire gli effetti
Gli stimolanti vengono generalmente presi più frequentemente e si consumano più velocemente dei non stimolanti, che di solito vengono presi solo una volta al giorno e hanno effetti più duraturi.
Tuttavia, di solito ci vuole più tempo affinché gli effetti dei non stimolanti si insinuano rispetto agli stimolanti, che sono ad azione più rapida.
Controindicazioni
Si consiglia di non assumere farmaci stimolanti o non stimolanti se hai preso un inibitore della monoamina ossidasi (MAOI) negli ultimi 14 giorni o se hai una storia di glaucoma. Inoltre, se hai una storia di convulsioni, si consiglia di usare la cautela se stai assumendo uno stimolante o non stimolante.
- Non stimolanti: Si consiglia di non assumere non stimolanti come Strattera (atomoxetina) se si ha una storia di feocromocitoma, disturbi cardiaci gravi o disturbi vascolari gravi.
- Stimolanti: Il medico potrebbe evitare di prescrivere gli stimolanti se si dispone di ipertiroidismo, ipertensione da moderata a grave o malattia cardiovascolare sintomatica. Se stai assumendo un farmaco anticoagulante, un anticonvulsivante o un antidepressivo triciclico, si consiglia di usare la cautela se si assume uno stimolante.