Sintomi e cause di discinesia tardiva

La discinesia tardiva (TD) è un disturbo del movimento che provoca sintomi di movimenti facciali incontrollati, come movimenti ripetitivi della lingua, masticazione o succhiare i movimenti e fare involontariamente facce. Può anche comportare movimenti degli arti o del busto.

La discinesia tardiva è causata dall'uso a lungo termine di farmaci neurolettici e da altri farmaci che aumentano la sensibilità del cervello alla dopamina neurotrasmettitore. I farmaci neurolettici sono farmaci antipsicotici usati per trattare la psicosi nella schizofrenia, nel disturbo bipolare e altri tipi di disturbi psicotici.

La National Alliance on Mental Health suggerisce che circa il 25% delle persone che assumono questi farmaci svilupperà discinesia tardiva. Mentre sono seri, sono disponibili trattamenti.

Sintomi di discinesia tardiva

La discinesia tardiva provoca movimenti e tic ripetitivi, involontari e senza scopo. Questi movimenti si verificano spesso in faccia e possono includere:

• Masticazione o succhiare i movimenti
• Grimacing (Making Faces)
• Smacking per le labbra
• Arruciare o inseguire le labbra
• Bianking rapido per gli occhi
• Sporgenza della lingua
• Movimenti della lingua simili a vermi

Le persone con discinesia tardiva possono anche sperimentare movimenti incontrollati in braccia, gambe e busto, tra cui toccare le dita, dondolo dell'anca e movimenti non controllabili che sembrano come se la persona sta suonando una chitarra invisibile o un pianoforte.

Diagnosi

La discinesia tardiva può essere difficile da diagnosticare. Mentre è un effetto collaterale di alcuni farmaci, i sintomi non compaiono fino a quando il farmaco non è stato assunto per mesi o anni e a volte può apparire dopo aver cessato il trattamento. Il medico può effettuare ulteriori test tra cui analisi del sangue e scansioni cerebrali per escludere altre cause.

Se stai assumendo neurolettici, il medico dovrebbe proiettare ogni anno per la discinesia tardiva. L'esame fisico standard per questo utilizza la scala anormale del movimento involontario (AIMS) per rilevare e valutare i movimenti anormali.

Scala di movimento involontaria anormale (obiettivi)

La scala degli obiettivi è stata progettata dal National Institute of Health per valutare diversi tipi di discinesia. Un operatore sanitario valuta una varietà di fattori, tra cui espressione del muscolo facciale, labbra, mascella, lingua, appendici superiori, appendici inferiori, collo e consapevolezza dei movimenti involontari. Ogni domanda è valutata su una scala da nessuno a grave.

I sintomi della discinesia tardiva sono simili alle seguenti condizioni. Per diagnosticare il TD, il medico deve escludere queste altre possibilità.

Malattia di Huntington

La malattia di Huntington è una malattia neurologica ereditata caratterizzata da movimenti involontari, perdita di controllo motorio, cambiamenti dell'andatura, perdita di memoria e demenza. Conosciuto anche come la corea di Huntington, i sintomi generalmente appaiono per la prima volta tra i 30 e i 50 anni. A differenza della discinesia tardiva, la malattia di Huntington è progressiva e indebolisce gravemente coloro che lo hanno per un periodo di 10-20 anni.

Paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è causata da una lesione cerebrale nello sviluppo precoce ed è caratterizzata da compromesso di controllo muscolare o coordinamento e deficit sensoriali. Le persone con paralisi cerebrale possono avere movimenti facciali che assomigliano alla discinesia tardiva.

Sindrome di Tourette

La sindrome di Tourette è un disturbo del movimento neurologico che inizia nell'infanzia tra i 2 e i 16 anni ed è caratterizzato da movimenti muscolari involontari chiamati "tic" e suoni vocali incontrollabili.

Le persone con tourette sono spesso prescritti farmaci neurolettici come aloperidolo e pimozide, quindi può essere difficile determinare se i movimenti sono dovuti al farmaco o alla condizione che il farmaco è destinato a trattare.

Distonia

La distonia è un tipo di problema di movimento che può verificarsi nella malattia di Parkinson. Può portare a irrigidimento muscolare in varie parti del corpo tra cui viso, occhi, collo, busto, arti e campioni. Si distingue dalla discinesia mediante l'irrigidimento dei muscoli rispetto al movimento involontario dei muscoli.

Ricapitolare

La discinesia tardiva viene in genere diagnosticata osservando i sintomi e parlando con altri che potrebbero aver osservato anche questi sintomi. Un operatore sanitario dovrà anche escludere altre potenziali cause, tra cui la malattia di Huntington, la paralisi cerebrale, la sindrome di Tourette e la distonia.

Cause di discinesia tardiva

La discinesia tardiva è un effetto collaterale molto grave dei farmaci antipsicotici, principalmente a causa dell'uso di antipsicotici tipici. Sebbene meno probabile, gli antipsicotici più recenti e atipici possono anche causare il disturbo.

I farmaci che possono causare TD includono:

• Clorpromazina
• Aloperidolo
• Tioridazina

Può anche verificarsi come effetto collaterale con alcuni farmaci antiepilettici, antidepressivi, antiemetici e anticolinergici. 

Una teoria sulla causa della discinesia tardiva (TD) è che nel tempo, il blocco dei recettori della dopamina sulle cellule nervose può far compensare il cervello creando più recettori della dopamina e rendendoli più sensibili, il che può portare a diskinesia tardiva.

La maggior parte dei casi di TD è dovuta all'uso di antipsicotici (neurolettici), tuttavia, altre categorie di farmaci, come alcuni farmaci anti-nausea e altri farmaci psichiatrici, sono state collegate allo sviluppo del TD.

Fattori di rischio

Chiunque abbia assunto farmaci neurolettici per un lungo periodo di tempo può sviluppare discinesia tardiva, ma alcuni individui sono a maggior rischio, tra cui:

• Donne
• Persone di età superiore ai 55 anni
• Persone con diabete
• Persone con disturbi dell'umore
• Persone con altre condizioni neurologiche
  

Farmaci e trattamento di discinesia tardivi

Se ti è stato diagnosticato una discinesia tardiva, diminuendo il dosaggio o interrompere il farmaco causando la condizione può risolvere i tuoi problemi. Tuttavia, questo approccio può anche causare il peggioramento dei sintomi.

Se i sintomi peggiorano, alla fine possono andare via o possono continuare indefinitamente. Per il miglior risultato, è importante farsi diagnosticare e discutere il trattamento il prima possibile.

Diskinesia Doctor Discussion Guide

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Farmaci

Numerosi farmaci sono stati usati per cercare di controllare i sintomi della discinesia tardiva, incluso:

• Austedo (deutetrabenazina): Approvato dalla FDA per il trattamento della corea associata alla malattia di Huntington, Austedo può alleviare i sintomi. Uno studio clinico pubblicato in Neurologia Nel 2017 ha riscontrato che Austedo ha ridotto significativamente i punteggi degli obiettivi nei pazienti con discinesia rispetto al placebo.
• Botox (tossina botulinica): Botox può essere usato per congelare i muscoli del viso per ridurre i movimenti e alleviare il dolore, un piccolo studio ha trovato.
• Clozaril (clozapina):Mentre questo farmaco è nella categoria di agenti che possono causare discinesia tardiva, può anche aiutarlo a trattarlo. Secondo una meta-analisi del 2018 pubblicata nel Journal of Clinical Psychiatry, È stato dimostrato che il passaggio dei pazienti dalla loro medicina esistente a Clozaril riduce e allevia i sintomi tardivi.
• Ingrezza (Valbenazine): L'unica medicina approvata esclusivamente per il trattamento della discinesia tardiva, Ingrezza ha dimostrato di migliorare i sintomi della discinesia tardiva rispetto al placebo. Uno studio del 2017 pubblicato in American Journal of Psychiatry Trovato il trattamento con Ingrezza ha ridotto significativamente i punteggi degli obiettivi.
• Klonopin (clonazepam): Benzodiazepine come la klonopina possono essere prescritte per trattare la discinesia tardiva. Secondo un'analisi del 2018 pubblicata in Database Cochrane di revisioni sistematiche, Vi è una ricerca limitata che dimostra che è una strategia di trattamento efficace. Inoltre, la klonopina può essere formante e dovrebbe essere usata con cautela.

Altri trattamenti

Per quelli con sintomi gravi, può anche essere provata una stimolazione cerebrale profonda. Più comunemente usato con la malattia di Parkinson, la stimolazione cerebrale profonda prevede l'impianto di elettrodi in alcune aree del cervello per produrre stimolazione elettrica che regola gli impulsi anormali.

I ricercatori stanno studiando nuovi modi per trattare la discinesia tardiva, che possono includere antiossidanti come vitamina E, olio di crusca di riso rosso e curcumina.

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Coping

Tieni sempre i registri dettagliati di eventuali farmaci che stai assumendo, incluso quando si avvia, qual è il dosaggio e eventuali modifiche al dosaggio. Se inizi a sperimentare uno dei sintomi sopra elencati, parla con il medico e condividi la cronologia delle prescrizioni con loro.

Mentre il medico prescrittore dovrebbe avere la cronologia dei farmaci, potrebbe non averlo in forma compatta o potresti non essere in grado di visitare quel particolare medico se hai bisogno di assistenza in fretta. È anche possibile che il tuo psichiatra noterà i sintomi della discinesia tardiva prima di esserne consapevole.

Far fronte alla discinesia tardiva può essere difficile e lo stigma associato ai movimenti ripetitivi della condizione può sembrare isolante. Se ti senti solo, considera di unirti a un gruppo di supporto o alla comunità di supporto online.

Può aiutare a condividere le tue frustrazioni, specialmente tra coloro che capiscono cosa stai passando. Inspire, un'organizzazione nota per le sue numerose comunità di supporto, ha un gruppo specificamente per coloro che vivono con discinesia tardiva.

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Domande frequenti

• Come può essere invertita la discinesia tardiva?

  La discinesia tardiva può spesso essere invertita con il trattamento. Tuttavia, è permanente in alcuni individui. In passato, il TD è risultato reversibile in circa il 13% delle persone. Tuttavia, i nuovi farmaci VMAT2 approvati dalla FDA hanno mostrato il potenziale per invertire la condizione.

• Può essere prevenuta la discinesia tardiva?

  La prevenzione della discinesia tardiva comporta l'uso della dose efficace più bassa possibile di un farmaco neurolettico per il periodo di tempo più breve possibile. Essere in guardia per i primi sintomi può anche essere utile. Se i sintomi vengono individuati, diminuire la dose, fermare il farmaco o passare a un diverso farmaco può aiutare a prevenire e alleviare i sintomi.