Cosa sono le manovre di Leopold?

Cosa sono le manovre di Leopold?

Le manovre di Leopold sono un modo non invasivo per stimare la posizione e le dimensioni del tuo bambino in utero. Le quattro manovre sono la presa fondamentale, la presa ombelicale, la presa di Pawlik e la presa pelvica. Queste manovre vengono eseguite alla fine della gravidanza da operatori sanitari addestrati che palpate (esaminano per tocco) l'addome della persona incinta per determinare le dimensioni e il posizionamento del bambino nell'utero.

"Questo processo consente ai professionisti medici non solo di fare una stima del peso alla nascita, ma anche di affrontare eventuali problemi sottostanti che possono verificarsi lungo la strada", spiega Mackenzie Schutz, RN. Sapere se il bambino è a testa in giù è importante alla fine della gravidanza per pianificare un parto sicuro.

Queste manovre ricevono il loro nome dall'influente ostetrico e ginecologo tedesco del XIX secolo Christian Gerhard Leopold, che ha discusso e propagato il loro uso tra gli altri medici. Possono anche essere chiamati manovre leopold. Scopri di più sulle manovre di Leopold, incluso il perché, quando e il modo in cui vengono eseguite durante la gravidanza.

Come vengono eseguite le manovre di Leopold?

Ci sono quattro manovre distinte, ognuna con una tecnica diversa.

• Presa fondamentale: Un operatore sanitario palpa l'addome superiore con entrambe le mani per provare la testa, il bagagliaio e il fondo del feto per avere un'idea delle sue dimensioni e posizione.
  
• La presa di Pawlik: Un fornitore usa le dita e il pollice per sentire quale parte del feto è nell'addome inferiore, appena sopra il canale di nascita, per vedere se sono nella giusta posizione. Questa manovra valuta il peso fetale e il volume del liquido amniotico.
• Presa pelvica: Un fornitore muove le dita verso il bacino, quindi fa scivolare le mani sul lato dell'utero per determinare dove si trova la fronte del feto.
• Presa ombelicale:Un fornitore applica una pressione profonda con il palmo di una mano mentre usa l'altra mano per sentire l'utero. Ciò consente loro di identificare la posizione della schiena del feto e delle parti piccole.

Le manovre di Leopold dovrebbero essere eseguite solo da professionisti medici qualificati che hanno ricevuto una formazione su come eseguirle in sicurezza. Non dovresti tentare di farli da soli.

Perché vengono eseguiti?

"Leopold manovra un modo meraviglioso per determinare rapidamente come il feto giace nell'utero di una persona", spiega Kecia Gaither, OB/Gyn, dottoressa di medicina materna-fetale e direttore dei servizi perinatali presso New York Health and Hospitals/Lincoln. "E, nelle mani esperte, possono dare una stima del peso fetale."

Sono anche a basso costo, non invasivi e non richiedono l'uso di attrezzature costose come un'ecografia. Inoltre dicono al tuo fornitore quanto è pronto il tuo bambino per la nascita in modo che possano prepararsi meglio al tuo lavoro.

Posizione ideale

All'inizio della gravidanza, il tuo feto si muoverà liberamente intorno al grembo, ma verso la fine, dovrebbero entrare in una posizione ottimale per il parto vaginale. Prima della nascita, il tuo bambino dovrebbe essere a testa in giù, rivolto verso la schiena, con il mento nascosto al petto in modo che la loro testa sia pronta per entrare nel bacino. Questa si chiama presentazione cefalica ed è la posizione ideale per il parto.

La maggior parte dei bambini si stabilirà in questa posizione tra la 32a e la 36a settimana di gravidanza. Questa posizione rende il lavoro meno complicato. Circa il 96% dei bambini nascerà in posizione cefalica.

Posizione posteriore cefalica

Questa posizione è anche conosciuta come una posizione di occipite o talvolta è soprannominata "sul lato soleggiato."Significa che il tuo bambino è posizionato a testa in basso, ma si stanno rivolgendo invece che verso la spina dorsale. Questa posizione potrebbe aumentare le possibilità di un parto doloroso e prolungato.

Posizione di culatta

Una posizione di culatta significa che il fondo del tuo bambino è rivolto verso il basso. Ci sono tre diverse posizioni di culatta:

• Frank Bereding: Le gambe del bambino sono alzate, con i piedi vicino alla testa
• Culatta di footling: Una o entrambe le gambe sono abbassate nella cervice
• Culatta completa: Il fondo del bambino è il primo e le sue ginocchia sono piegate

Una di queste posizioni può effettuare una consegna più rischiosa, quindi si è a rischio di consegna di taglio se il bambino non cambia posizione prima del travaglio.

Bugia trasversale

Il tuo bambino potrebbe anche essere in una posizione di bugia trasversale alla fine del terzo trimestre, il che significa che sono sdraiati lateralmente attraverso l'utero anziché in verticale. Se non cambiano posizione, potrebbe rendere il lavoro pericoloso, quindi sarà necessario un taglio cesareo.

Stima del peso fetale

Le manovre di Leopold possono anche essere usate per stimare quanto sia grande il tuo bambino. Le stime del peso fetale aiutano anche il tuo operatore sanitario a pianificare la nascita. In generale, un bambino che è stimato in 10 sterline o più potrebbe richiedere un parto sezione perché il tuo bambino potrebbe essere catturato nel canale di nascita.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono rischi noti per l'utilizzo delle manovre di Leopold, purché vengano eseguite da professionisti medici qualificati. Tuttavia, sono altrettanto accurati nel determinare la posizione o il peso stimato del bambino prima della 36a settimana della gravidanza. Quindi, il tuo medico probabilmente non li userà prima del controllo di 36 settimane.

Per il tuo comfort, il tuo fornitore probabilmente ti chiederà di fare pipì prima che facciano la procedura, perché una vescica piena può rendere difficile determinare davvero la posizione del tuo bambino con precisione.

Il tuo fornitore potrebbe anche non usare queste manovre se eri in un incidente. "Se durante la gravidanza si è verificato un trauma da forza contundente, potrebbe essere meglio usare un'ecografia per evitare ulteriori lividi che potrebbero essere peggiorati dalla palpa", spiega Shutz.

Le manovre di Leopold sono in genere molto accurate, ma è possibile che il tuo operatore sanitario esegui ancora un'ecografia prima della consegna per confermare la posizione del tuo bambino, in particolare se si preoccupa che il tuo bambino si sia spostato o sia in una posizione trasversale o di culatta.

Le manovre di Leopold sono difficili da esibirsi su persone obese perché è difficile sentire la posizione del bambino.

Sono anche più complicati da esibirsi su pazienti con poliidramnios, che è quando hai troppi liquidi amniotici che circondano il tuo bambino, così come le persone con fibromi.

Una parola da moltowell

Le manovre di Leopold vengono solitamente eseguite dopo 36 settimane dal tuo operatore sanitario per determinare la posizione del tuo bambino e stimare il loro peso alla nascita. Questo aiuterà te e il tuo fornitore a essere meglio preparati per il tuo lavoro e determinare se potrebbe essere più sicuro eseguire un taglio cesareo. Le manovre non dovrebbero far male e sono molto accurate, anche se il tuo fornitore potrebbe ancora eseguire un'ecografia per confermare eventuali risultati.