Cos'è un D&C?

Un D&C, o dilatazione e curettage, è una procedura chirurgica che comporta la rimozione del tessuto dall'interno dell'utero. Questa procedura viene spesso eseguita a seguito di un aborto. Mentre potresti aver sentito il termine D&C prima, è normale se hai domande su ciò che comporta e cosa aspettarti se devi subire uno.

Durante un tipico D&C, un medico dilarrà prima la cervice, che è la parte stretta e inferiore dell'utero. Il passo successivo è la rimozione del tessuto dal rivestimento dell'utero e forse altro materiale dall'interno dell'utero. Il tuo medico può raschiare delicatamente il rivestimento dell'utero con un piccolo dispositivo a forma di cucchiaio chiamato curette, oppure potrebbe usare un dispositivo di aspirazione per rimuovere invece il materiale.

Ci siamo rivolti ad alcuni esperti per saperne di più sul processo di avere un D&C, i benefici e ciò che il recupero comporta.

Cosa puoi aspettarti quando hai bisogno di un D&C per il primo aborto?

Tipi di D&C

Esistono due tipi di D&C che potresti incontrare: un D&C diagnostico e un D&C terapeutico.

Diagnostico D&C

Puoi subire un D&C diagnostico in modo che il medico possa imparare di più su un sintomo che stai vivendo, come il sanguinamento anormale, che potrebbe essere il risultato di fibridi, polipi, iperplasia (crescita anormale del rivestimento uterino) o carcinoma endometriale (cancro endometriale il rivestimento dell'utero).

Durante la procedura, il medico otterrà alcuni campioni dall'endometrio, che è il rivestimento dell'utero, per un ulteriore esame. "Tutto il tessuto che viene raschiato o aspirato, l'utero viene quindi raccolto in un contenitore e inviato alla patologia per la valutazione", afferma il chirurgo ginecologico Julia Arnold Vanrooyen, MD.

Il medico può anche eseguire un D&C in combinazione con un'altra procedura, come un'isteroscopia, un esame dell'utero che implica il threading di un tubo illuminato e flessibile attraverso la vagina.

D&C terapeutico

Un D&C terapeutico può essere necessario se si dispone di un aborto, comprese situazioni in cui il tessuto fetale non trasmette da solo.

"Sebbene molti aborti si verifichino spontaneamente e progrediscono al completamento senza intervento medico, a volte il tessuto di gravidanza può essere trattenuto nell'utero e un D&C può essere richiesto per completare il processo", afferma DR. Vanrooyen, aggiungendo che i pazienti che hanno aborti incompleti possono sperimentare sanguinamento e crampi prolungati. "Un D&C completa il processo e riduce il rischio di infezione."

Un D&C può anche essere eseguito per interrompere una gravidanza. Secondo il dott. Vanrooyen, l'aspirazione è il metodo più comunemente usato per eseguire aborti chirurgici del primo trimestre.

Vantaggi di un D&C

Un D&C può escludere condizioni problematiche, note DR. Vanrooyen, ma può anche trattare o fermare il sanguinamento anormale. Ad esempio, se hai un polipo cervicale che potrebbe sporgere attraverso la cervice, il D&C può rimuovere il tessuto e non dovresti provare più sanguinamento, dice. 

Inoltre, la procedura può produrre un campione di tessuto che un patologo può esaminare per determinare se ci sono cellule precancerose o cancerose.

Inoltre, un'analisi del campione tissutale potrebbe far luce su tutti i possibili fattori genetici che hanno contribuito a un aborto, osserva Shahin Ghadir, MD, un OB/GYN e endocrinologo riproduttivo con il centro riproduttivo meridionale della California. Un altro vantaggio di sottoporsi a un D&C dopo un aborto: potrebbe permetterti di andare avanti. "Un aborto spontaneo può essere un processo emotivo", afferma DR. Ghadir. “Potresti non voler aspettare da una a 10 settimane per passare da solo. Alcune persone lo vogliono finire il prima possibile."

Quanto tempo dopo un D&C posso provare a concepire?

Come prepararsi per un D&C

Il medico può eseguire questa procedura in un ospedale, un ufficio professionale o un centro di chirurgia ambulatoriale. Ti consigliamo di avere abbastanza tempo per viaggiare nel luogo in cui sarà sottoposto alla procedura. 

Prima dell'appuntamento, il medico ti darà istruzioni specifiche su come preparare. Ad esempio, il tuo medico potrebbe chiederti di astenersi dal mangiare dopo mezzanotte la sera prima. Potrebbe anche essere necessario astenersi dall'acqua potabile per un paio d'ore prima dell'intervento. 

Cosa aspettarsi il giorno del tuo D&C

Probabilmente dovrai arrivare circa un'ora prima della procedura programmata. Quando arrivi lì, effettuerai il check -in e poi cambierai in un abito medico. Un membro del team sanitario inserirà un IV nel braccio. Puoi anche ricevere alcuni farmaci per iniziare il processo di dilatazione della cervice. 

Quindi è il momento dell'anestesia. A seconda dell'ambientazione e della storia medica, puoi optare per l'anestesia generale o puoi chiedere l'anestesia a blocchi regionali o locali.

Dr. Ghadir afferma che preferisce l'impostazione del centro di chirurgia ambulatoriale sull'ufficio del medico perché i pazienti possono essere completamente sedati, il che spesso rende la procedura più facile per loro.

Processo di ottenere un D&C

Durante la procedura, il medico inserirà uno speculum nella vagina, mentre la cervice è tenuta in atto. Quindi, usando il curet o l'aspirazione o la pompa del vuoto, il medico rimuoverà delicatamente il tessuto dal rivestimento dell'utero. Nel caso di un D&C dopo un aborto spontaneo, anche i prodotti del concepimento verranno rimossi. 

In genere, la procedura stessa richiede circa 10-15 minuti, afferma DR. Vanrooyen. L'intero processo dura circa 15-30 minuti dall'inizio alla fine.

"È una procedura molto rapida", afferma DR. Ghadir. “Non senti nulla, ed è fatto."

Recupero dopo un D&C

Dopo la procedura, dovresti aspettarti di rimanere in un'area di recupero post-operatoria per circa una o due ore, afferma DR. Vanrooyen.

Una volta che torni a casa, potresti sperimentare un lieve sanguinamento e/o crampi. Un pad igienico, un tampone riscaldante e una bassa dose di ibuprofene possono aiutarti a navigare il giorno successivo o due. Tuttavia, se hai un sanguinamento più pesante, cioè se il tuo tappetino sanitario viene immerso entro un paio d'ore, dovresti chiamare il tuo medico.

Potresti anche sperimentare un po 'di avvistamento per un po', forse per diverse settimane, secondo DR. Vanrooyen. Un nuovo rivestimento inizierà a svilupparsi nel tuo utero.

"I pazienti possono aspettarsi di riprendere i loro normali cicli mestruali ovunque per due o sei settimane dopo un D&C", afferma. 

Complicazioni dopo un D&C

Le possibili complicanze di un D&C possono includere perforazione uterina, infezioni e formazione di tessuto cicatriziale. Se il tessuto cicatriziale riempie la cavità uterina, può potenzialmente prevenire le mestruazioni e la tua capacità di concepire; Questa è una condizione chiamata Sindrome di Asherman.

Tuttavia, mentre possono verificarsi complicazioni, sono piuttosto rare. Un D&C è generalmente considerato una procedura sicura. "Se fatto sotto le mani giuste e da qualcuno che è ben informato, non dovrebbe danneggiare il tuo utero", afferma DR. Ghadir. 

E salvo qualsiasi altra complicazione, un D&C non dovrebbe ostacolare la tua capacità di concepire in futuro. Tuttavia, potresti voler aspettare almeno quattro settimane per dare al tuo utero un po 'di tempo per guarire prima. In caso di dubbi durante il recupero, assicurati di contattare il tuo OB/GYN o il fornitore di assistenza sanitaria.

Una parola da moltowell

Se il tuo OB/Gyn o il fornitore di assistenza sanitaria suggerisce che si considera un D&C, stai certo che questa è una procedura abbastanza comune. Detto questo, è normale avere domande su cosa comporta la procedura, cosa aspettarsi prima e dopo e che tipo di complicazioni cercare durante il recupero. Il tuo operatore sanitario può spiegare di più su come la procedura può avvantaggiarti, nonché eventuali rischi che potresti voler prendere in considerazione.

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