Cos'è un vero nodo nel cordone ombelicale?

Durante la gravidanza, il cordone ombelicale è la linea di vita del tuo bambino. Collegandoli alla tua placenta, il cordone ombelicale consente il trasferimento di ossigeno e nutrienti al bambino rimuovendo contemporaneamente i prodotti di scarto. Quindi naturalmente quando senti che questa linea di vita potrebbe essere annodata, potrebbe farti sentire preoccupato.

"Il più delle volte, un nodo nel cordone ombelicale è una cosa benigna", afferma Pietro Bortoletto, MD, MSC, endocrinologo riproduttivo e direttore della chirurgia riproduttiva presso la IVF di Boston. "Alcune persone pensano persino che sia buona fortuna avere un nodo nel cavo. In rari casi, tuttavia, un vero nodo può essere associato al terzo trimestre diminuisce il movimento fetale."

Per aiutare ad alleviare un po 'della preoccupazione per un vero nodo nella corda del tuo bambino, abbiamo parlato con esperti sul campo per ottenere i fatti su cosa sia un vero nodo, come si forma e quali rischi pone. Continuate a leggere per saperne di più.

Ciò che i genitori devono sapere sui veri nodi

Proprio come suggerisce il nome, un vero nodo è un vero nodo nel cordone ombelicale, proprio come un laccio annoiato, afferma Stuart Jones, MD, Facog, OB/Gyn e Frequent's Medics presso Avina Women's Care. E mentre può sembrare un evento spaventoso, è molto raro, che si verifica in meno dell'1% delle nascite.

Fortunatamente, il cordone ombelicale è costruito per impedire la formazione di nodi veri. La sostanza gelatinosa di Jelly-A di Wharton progettata per proteggere il cuscino difensivo che fornisce i vasi sanguigni del cordone, anche se viene annodata, afferma Michael Cackovic, MD, un medico di medicina fetale materna e professore associato clinico di ostetricia e ginecologia a Ohio State Wexner Medical Center.

Se si forma un vero nodo, è probabilmente vagamente legato e improbabile che causino complicazioni, DR. Jones aggiunge. "Il più delle volte, un vero nodo diventa evidente solo al momento della consegna e non causa alcun problema. Occasionalmente durante il travaglio, un vero nodo causerà una decelerazione della frequenza cardiaca fetale, ma questo è raro."

Come un vero nodo differisce dagli altri tipi di nodi

Diversi tipi di nodi nel cordone ombelicale possono formarsi durante la gravidanza e il travaglio mentre il bambino si muove all'interno del liquido amniotico, afferma DR. Cackovic. Ad esempio, "pseudoknots" o falsi nodi, sono rigonfiati o protuberanza nel cordone ombelicale del bambino che apparire essere nodi ma non lo sono.

"Questi falsi nodi non sono associati a complicazioni", afferma Katherine S. Kohari, MD, Facog, Specialista di medicina materna e professore associato presso la Yale School of Medicine.

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Come si verificano i veri nodi

Esattamente come e quando le corde ombelicali vengono annodate è una questione di dibattito. Alcuni ricercatori ritengono che il nodo si sviluppi a causa dell'aumento del liquido amniotico e delle piccole dimensioni fetali, mentre altri credono che si verifichi principalmente durante il travaglio. Inoltre, anche con gli ultimi progressi, gli ultrasuoni di veri nodi sono per lo più solo postpartum.

"Nessuno sa con certezza cosa causi nodi veri, ma è probabile che [si formiranno il movimento secondario al feto all'inizio della gravidanza quando il bambino è abbastanza piccolo da fare grandi lanci e curve", afferma DR. Kohari.

Potrebbero esserci anche alcuni fattori predisponenti allo sviluppo di un nodo, afferma DR. Cackovic. Alcuni di questi fattori includono lunghi corde ombelicali, aumento del volume del fluido amniotico, feti di piccole dimensioni, feti maschili, diabete mellito gestazionale, gemelli monoamniotici e multiparità.

Detto questo, un vero nodo non dovrebbe essere qualcosa che provoca ansia, dice DR. Jones. "È qualcosa che si verifica così raramente che non dovrebbe essere una grande preoccupazione. Le persone incinte hanno abbastanza in mente che non dovrebbero preoccuparsi della possibilità di un vero nodo."

Inoltre, sottolinea che non c'è nulla che i genitori possano fare per impedire la formazione dei nodi del cavo ombelicale. La cosa più importante che puoi fare è tenere d'occhio i movimenti del tuo bambino.

"Se in qualsiasi momento dopo 26-28 settimane ci sono ridotti movimenti fetali o ci vuole più tempo per ottenere movimenti fetali in un giorno, dovresti chiamare il tuo medico", consiglia.

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Diagnosi di un vero nodo

Non ci sono segni o sintomi diretti di un vero nodo del cordone ombelicale e la maggior parte rimane non diagnosticata durante la gravidanza, specialmente perché sono molto difficili da vedere su un'ecografia, afferma DR. Bortoletto. Invece, la maggior parte dei nodi viene diagnosticata alla nascita.

"La diagnosi di un vero nodo è impegnativa a causa del costante movimento del cordone ombelicale e della presenza di loop e altre configurazioni che possono dare una falsa impressione di un nodo",. Kohari aggiunge. "Inoltre non ci sono opzioni di trattamento e nessun modo per annullarlo. Per questo motivo e il fatto che la maggior parte delle gravidanze con i nodi veri non fa bene, questo non è qualcosa che viene regolarmente schermato sugli ultrasuoni."

Inoltre, fintanto che il nodo rimane allentato, non causerà danni al tuo bambino, aggiunge DR. Cackovic. Se per qualche motivo, il nodo diventa stretto, potrebbe interferire con il flusso sanguigno dalla placenta al bambino e causare una privazione di ossigeno. Ma è più probabile che una tale complicazione si verifichi durante la discesa del tuo bambino attraverso il canale di nascita, dice.

"Questi casi sono rari, tuttavia, poiché la gelatina di Wharton funziona per consentire al sangue di fluire liberamente attraverso il cordone", DR. Dice Cackovic.

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Potenziali rischi e sfide

Ci sono alcune controversie che circondano i rischi posti da un vero nodo. Alcuni studi mostrano un'associazione con la discesa fetale intrauterina (IUFD), il fluido amniotico macchiato di meconio (MSAF) e i punteggi bassi APGAR, mentre altri studi non sono riusciti a stabilire alcun significato clinico. I ricercatori ipotizzano che queste differenze nei risultati potrebbero essere spiegate dal livello di tensione del nodo e dalla protezione fornita dalla gelatina di Wharton.

"La presenza di un vero nodo può comportare un aumento delle anomalie della frequenza cardiaca fetale nel travaglio, il che può comportare la necessità di un parto cesareo", afferma DR. Kohari. "Tuttavia, la maggior parte delle gravidanze con i nodi del cordone ombelicale non provoca il parto cesareo."

C'è anche un aumentato rischio di parto morto nelle gravidanze con veri nodi di corda ombelicale, aggiunge. Di conseguenza, se esiste un nodo vero sospetto, i fornitori osserveranno queste gravidanze con frequenti ultrasuoni e test fetali. Ma possono ancora consegnare vaginalmente.

"[In effetti,] è preferito una prova del lavoro e del parto vaginale anche se viene rilevato un vero nodo prenatale sugli ultrasuoni in quanto è impossibile prevedere se il nodo si stringerà così tanto da causare danni al bambino". CACKOVIC spiega.

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Una parola da moltowell

Sebbene l'idea di un vero nodo nel cordone ombelicale possa sembrare spaventoso, queste anomalie non sono molto comuni. E, quando si verificano, di solito non rappresentano una minaccia per il tuo bambino. In effetti, la maggior parte dei cavi non viene rilevata fino a quando il tuo bambino è nato.

È anche importante ricordare che se si verifica un vero nodo, non hai fatto nulla per causarlo. Non c'è anche nulla che tu possa fare per impedire una formazione.

Invece di preoccuparsi della possibilità di un vero nodo, concentrati sul prenderti cura di te stesso e prestando attenzione ai movimenti del tuo bambino e ai conteggi dei calci. Prima che tu lo sappia, accoglierai il tuo piccolo nel mondo. Se hai ulteriori preoccupazioni o preoccupazioni per lo sviluppo del tuo bambino, assicurati di contattare le domande del tuo OB/GYN o sanità.

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