Cos'è la malattia di Kawasaki?

Takeaway chiave

• La malattia di Kawasaki è una risposta anormale del sistema immunitario che di solito colpisce i bambini di età inferiore ai 5 anni.
• I sintomi più comuni della malattia di Kawasaki includono infiammazione delle labbra, linfonodi gonfi, mal di gola e arrossamento della pelle.
• La sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica è associata a Covid-19 e presenta sintomi simili alla malattia di Kawasaki.

Poiché le notizie si sono diffuse di una condizione infiammatoria che colpisce i bambini, probabilmente legati a Covid-19, molti genitori si sono preoccupati. La condizione, denominata "sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica potenzialmente associata a Covid-19" dal Dipartimento della Salute dello Stato di New York, ha colpito almeno 73 bambini all'8 maggio 2020 e può essere collegata ad altri casi in tutto il paese così come nel Regno Unito e in Europa.

Una caratteristica che definisce la condizione è che i suoi sintomi assomigliano a molti dei sintomi della malattia di Kawasaki. "Questa sindrome ha caratteristiche che si sovrappongono alla malattia di Kawasaki e alla sindrome da shock tossico", spiega un promemoria del maggio 2020 del Dipartimento della Salute dello Stato di New York. “I marcatori infiammatori possono essere elevati e la febbre e i sintomi addominali possono essere prominenti."

Definizione

La malattia di Kawasaki (nota anche come sindrome di Kawasaki) è una condizione che colpisce prevalentemente i bambini di età inferiore ai 5 anni, ma anche i bambini più grandi e gli adulti possono essere colpiti. Coinvolge principalmente l'infiammazione dei vasi sanguigni e include sintomi come occhi rossi, gonfi, labbra e bocca; gonfiore e arrossamento delle mani e dei piedi; e linfonodi gonfi. In casi più gravi, i sintomi cardiaci possono svilupparsi.

Sebbene la causa sia ancora sconosciuta, la malattia di Kawasaki è caratterizzata dall'attivazione anormale del sistema immunitario. Si ritiene che un innesco infettivo in quelli con una predisposizione genetica abbia un ruolo. La malattia di Kawasaki non è contagiosa. Con il trattamento, la maggior parte delle persone con malattia di Kawasaki è in grado di recuperare.

Caratteristiche, sintomi e complicanze

Secondo il National Institutes of Health (NIH), le caratteristiche classiche della malattia di Kawasaki includono gonfiore della bocca, degli occhi e delle labbra, nonché un'eruzione cutanea sulle mani e sui piedi. Molti malati avranno anche linfonodi gonfi. Ma ci sono molti altri sintomi che sono stati collegati alla malattia di Kawasaki.

Sintomi più comuni

L'89% al 99% delle persone con malattia di Kawasaki avrà questi sintomi, secondo NIH:

• Infiammazione delle labbra
• Eye rosa (congiuntivite)
• Linfiedi gonfi (linfoadenopatia)
• Arrossamento della pelle (eritema)
• Proteina nelle urine
• Mal di gola
• Eruzione cutanea sulla pelle
• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite)

Altri sintomi comuni

Il 33-29% delle persone avrà questi sintomi, secondo NIH:

• Dolore allo stomaco/addominale
• Anomalie del muscolo della valvola cardiaca
• Cambiamenti nel colore delle unghie
• Infiammazione articolare (artrite)
• Diarrea
• Fluid Retention (edema)
• Febbre oltre 102.2 gradi f
• Fatica
• Infiammazione della lingua
• Aumentata ematica bianca
• Pericardite (gonfiore delle membrane cardiache)

Sintomi meno comuni

I seguenti sintomi sono un campionamento dei sintomi che si verificano, ma con meno frequenza che influenza il 5% al ​​29% delle persone con malattia di Kawasaki, secondo il NIH. Sebbene meno comuni, questi sintomi sono tra i più gravi e spesso richiedono cure mediche e/o ricovero in ospedale.

• Frequenza cardiaca anormale
• Dolore alle articolazioni
• Infiammazione della cistifellea
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Paralisi del nervo cranico
• Infiammazione del fegato
• Ittero
• Meningite
• Infiammazione del muscolo cardiaco
• Nausea e vomito

Altri sintomi notevoli che spesso colpiscono i bambini, secondo la Kawasaki Disease Foundation, includono una febbre della durata di almeno cinque giorni; labbra secche e screpolate; e sbucciare la pelle su mani, piedi, dita e dita dei piedi.

Cause della malattia di Kawasaki

Al momento, la causa esatta della malattia di Kawasaki non è nota. La malattia è caratterizzata da infiammazione nei vasi sanguigni, ma ciò che innesca questa infiammazione non è chiara.

Gli esperti ritengono che vari virus possano innescarlo, ma il National Institutes of Health (NIH) spiega che per ora non è stato identificato alcun virus o infezione specifico.Inoltre, la genetica può svolgere un ruolo, sebbene gli esperti non siano certi di quale ruolo possa essere. La malattia può anche essere una risposta immunologica, afferma NIH.

Fattori di rischio per la malattia di Kawasaki

I seguenti fattori possono rendere te o tuo figlio più suscettibile alla malattia di Kawasaki:

• Genetica: Il gene ITPKC può svolgere un ruolo nella malattia di Kawasaki, secondo il National Institutes of Health (NIH). "I ricercatori suggeriscono che la variazione del gene ITPKC può interferire con la capacità del corpo di ridurre l'attività delle cellule T, portando all'infiammazione che danneggia i vasi sanguigni e provoca i segni e i sintomi della malattia di Kawasaki", spiega NIH.
• Età: I bambini di età inferiore ai cinque anni sono più sensibili alla malattia di Kawasaki, sebbene anche i bambini e gli adolescenti più grandi abbiano diagnosticato. Sebbene rari, gli adulti possono anche avere la malattia di Kawasaki.
• Etnia: La malattia colpisce più tipicamente i bambini della discesa asiatica o dell'isola del Pacifico. Secondo NIH, ad esempio, circa 1 su 10.000 bambini sotto i 5 anni ottengono la malattia di Kawasaki negli Stati Uniti e nei paesi occidentali, mentre la malattia ha una probabilità da 10 a 20 volte più probabilità di colpire un figlio della discesa dell'Asia orientale.
• Altri fattori di rischio: Il sesso può svolgere un ruolo che ottiene la malattia di Kawasaki, poiché i ragazzi hanno un po 'più probabilità di essere colpiti. Inoltre, le tendenze familiari possono essere un fattore. Ad esempio, secondo NIH, i bambini i cui genitori hanno avuto la malattia di Kawasaki hanno il doppio delle probabilità di ottenerla; Se i loro fratelli avevano, hanno dieci volte più probabilità di ottenerlo. 

Diagnosi

Non esiste un modo specifico per testare la malattia di Kawasaki. Se sospetti che tuo figlio ce l'abbia, dovresti contattare immediatamente il medico per una valutazione. Ecco cosa potrebbe accadere quando visiti il ​​tuo medico:

• Il medico escluderà altre malattie con sintomi simili alla malattia di Kawasaki, come la sindrome da shock tossico, la scarlatta, il morbillo e l'artrite reumatoide giovanile.
• Il medico può ordinare esami del sangue per esaminare la conta dei globuli bianchi, i livelli di ferro e l'infiammazione di tuo figlio.
• Il medico può eseguire un elettrocardiogramma o un ecocardiogramma per cercare anomalie nel modo in cui il cuore di tuo figlio funziona.

Trattamento

La buona notizia è che con il trattamento, la maggior parte dei casi di malattia di Kawasaki sono curabili. Sebbene un piccolo numero di bambini muoia per la malattia di Kawasaki, la maggior parte sopravvive con trattamenti rapidi e adeguati.

Di solito, il medico vorrà iniziare il trattamento non appena viene effettuata una diagnosi e di solito è necessaria il ricovero.

I trattamenti gamma globulinici sono i trattamenti più comuni per la malattia di Kawasaki. Le proteine ​​della gamma globulina sono somministrate per via endovenosa al bambino, di solito in dosi elevate. Secondo NIH, il miglioramento si osserva di solito entro 24 ore dal trattamento.

I trattamenti di aspirina sono anche somministrati nella maggior parte dei casi, poiché diminuisce l'infiammazione, riduce il gonfiore e riduce la febbre. L'aspirina a bassa dose può essere somministrata per settimane dopo il trattamento iniziale.

Nota: come regola generale, l'aspirina non dovrebbe essere somministrata ai bambini, a causa del rischio di sindrome di Reye. L'aspirina dovrebbe essere somministrata solo sotto la rigorosa guida di un medico.

In rari casi, il bambino può sviluppare vasi sanguigni o problemi cardiaci a causa della malattia di Kawasaki. In questi casi, il bambino verrà indirizzato a un cardiologo pediatrico, che può raccomandare trattamenti specifici.

Il legame tra la malattia di Kawasaki e Covid-19

In questo momento, le informazioni che abbiamo sulla malattia simile a Kawasaki legata a Covid-19 sono molto nuove e in costante evoluzione. Al momento della stesura di questo documento, i medici a New York e in tutto il paese hanno visto numerosi casi di bambini che presentano segni di malattia di Kawasaki, sindrome da shock tossico e altri sintomi riguardanti.

Sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica

L'ipotesi finora è che questi misteriosi sintomi infiammatori, che si presentano in modo molto simile alla malattia di Kawasaki, sono ora noti come "sindrome infiammatoria multisistema pediatrica potenzialmente associate a Covid-19" e possono essere collegati all'infezione da Covid-19.

Il motivo per cui i medici sospettano un collegamento a Covid-19 è che la maggior parte dei pazienti che presentano questa nuova sindrome è risultata positiva per Covid-19 o è risultato positivo agli anticorpi del virus (il che significa che potrebbero essere stati precedentemente infettati).

Dipartimento della salute dello Stato di New York, 6 maggio 2020 Memo

La maggior parte dei pazienti che hanno presentato questa sindrome sono risultati positivi per SARS-CoV-2 o anticorpi corrispondenti. Alcuni sono risultati positivi sui test diagnostici e molecolari per SARS-CoV-2; Altri erano positivi nei test sierologici per gli anticorpi corrispondenti.

- Dipartimento della salute dello Stato di New York, 6 maggio 2020 Memo

Il Dipartimento della Salute dello Stato di New York sta esortando i pediatri che si imbattono in bambini con questi sintomi per indirizzare prontamente le famiglie agli specialisti, poiché questa sindrome richiede cure e ricovero di esperti immediati. "Il riconoscimento precoce da parte dei pediatri e il rapido referral a uno specialista ospedaliero, incluso le cure critiche, è essenziale", spiega il promemoria.

È importante capire che la sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica potenzialmente associata a Covid-19 non è la stessa della sindrome di Kawasaki, sebbene abbia molte caratteristiche simili.

Come spiega Steven Kernie, MD, della Columbia University e NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital Il New York Times, Questa nuova sindrome non influisce sul cuore allo stesso modo della sindrome di Kawasaki.

Mentre è noto che la malattia di Kawasaki provoca aneurismi coronarici, la sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica potenzialmente associata a Covid-19 causa principalmente l'infiammazione dell'arteria coronarica, nonché l'infiammazione dei vasi sanguigni,. Questa nuova condizione provoca anche sintomi di shock, che non si osserva generalmente con la malattia di Kawasaki.

Cosa significa per te

Questi sono tempi molto spaventosi per vivere, specialmente come genitore. Questa nuova sindrome infiammatoria che colpisce i bambini ha sicuramente fatto preoccupare i genitori e sentirsi al limite.

Ancora una volta, si prega di notare che la sindrome infiammatoria multi-sistema pediatrica potenzialmente associata a Covid-19 è nuova di zecca e i medici stanno ancora cercando di comprendere la sua serietà e le sue origini. In entrambi i casi, se il bambino presenta sintomi riguardanti, compresi i sintomi simili alla sindrome di Kawasaki, contattare il pediatra il prima possibile.

Tieni anche a mente che i bambini di solito sperimentano sintomi lievi di Covid-19. Ciò non è cambiato con l'emergere di questa nuova condizione. Come sempre, se hai domande o dubbi su tuo figlio, questa nuova malattia infiammatoria. La malattia di Kawasaki, o Covid-19 in generale, il meglio è contattare il medico. Sono lì per rispondere alle tue domande e per aiutare a mantenere il tuo bambino sano.

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