Cos'è la plagiocefalia posizionale?

La plagiocefalia posizionale è l'appiattimento della parte posteriore o dei lati della testa di un bambino. Questa condizione molto comune, che è anche chiamata plagiocefalia posteriore o deformazionale e sindrome della testa piatta, è principalmente dovuta alla posizione del sonno e ai muscoli del collo stretto, chiamati torticollis. I muscoli del collo stretto o deboli impediscono a un neonato di girare la testa, il che può provocare una pressione in eccesso su un punto.

Mentre può essere allarmante notare aree appiattite sulla testa del bambino, la condizione non influisce sullo sviluppo del cervello. Nella maggior parte dei casi, la forma cranica alla fine ritorna alla normalità man mano che il bambino cresce, di solito all'età di 1 anni. Finché il punto piatto è causato dal posizionamento (piuttosto che da un problema sottostante), la condizione è raramente preoccupante dal punto di vista medico.

Sintomi

Oltre ai punti piatti rivelatori sul retro o sul lato della testa, in casi più estremi, la plagiocefalia posizionale può anche provocare altre parti del viso che diventano deform. A volte, un orecchio sembra essere spinto in avanti in risposta all'appiattimento del cranio.

La fronte del bambino e/o gli occhi possono ridotta leggermente e i capelli possono essere logori anche dall'area appiattita. Tieni presente che è più facile vedere tutti questi cambiamenti quando si guarda la testa di un bambino dall'alto.

I bambini con plagiocefalia avranno appiattiti su un lato della parte posteriore della loro testa e, a differenza della craniosinostosi, possono anche avere un rigonfiamento o un bossing compensativo della fronte dalla stessa parte.

Diagnosi

I pediatri controllano abitualmente punti piatti sulla testa durante le visite benestanti. Una diagnosi di plagiocefalia posizionale viene eseguita tramite esame visivo del cranio del bambino e delle misurazioni. La forma asimmetrica della testa è generalmente facilmente riconoscibile e i genitori hanno spesso individuato la condizione prima che venga diagnosticata da un medico.

La condizione viene generalmente notata per la prima volta quando un bambino ha circa 2-3 mesi ma può essere evidente già a 6 settimane. I casi variano in gravità da lieve a grave. Iniziano i trattamenti prima, meglio e più rapidamente il cranio ricomincia nella sua forma tipicamente simmetrica e arrotondata.

Sebbene di solito non sia necessario, si possono fare ulteriori test se la diagnosi non è chiara, soprattutto se il tuo pediatra sospetta. Questo test può includere una radiografia del cranio o una testa di testa. Il CT è in grado di determinare meglio se le suture del cranio (le articolazioni fibrose in cui le ossa si collegano) sono ancora aperte e per escludere la craniosinostosi e altri potenziali disturbi.

Cause

I neonati hanno teschi morbidi con macchie morbide e ossa non utilizzate, caratteristiche che consentono loro di essere consegnati attraverso il bacino relativamente stretto e il canale vaginale. Tuttavia, questi tratti li rendono anche suscettibili allo sviluppo di punti piatti in testa. Ciò è particolarmente vero per i neonati prematuri i cui teschi sono ancora più morbidi, ma anche i bambini a termine sono a rischio di questa condizione molto comune.

Si stima che un terzo a mezzo di tutti i bambini sviluppi questa condizione in una certa misura, il che può progredire molto rapidamente nelle prime settimane di vita. I fattori di rischio includono nascita prematura, sesso maschile e multipli.

Le cause della plagiocefalia posizionale sono complicate in quanto sono legate a proteggere i bambini durante il sonno. La campagna American Academy of Pediatrics Back to Sleep per far dormire i bambini sulla schiena ha ridotto drasticamente il numero di morti SIDS da quando è iniziata nel 1992. Sfortunatamente, una conseguenza di questa pratica è stata un drammatico aumento dei casi di plagicefalia posizionale.

Dormire sulla schiena

Le teste appiattite sono legate a mettere i bambini a dormire sulla schiena perché, in posizione supina, è più impegnativo per i bambini muovere la testa da un lato all'altro. Quindi, la testa potrebbe rimanere nello stesso punto per ore alla volta. E una volta che un bambino sviluppa un punto piatto, potrebbe avere ancora più probabilità di mantenere la testa nella stessa posizione.

Poggiateri duri

I bambini possono anche essere a rischio di plagiocefalia posizionale se rimangono su un seggiolino auto, un sedile rimbalzante o oscilla troppo a lungo.Si ritiene che il rischio di sviluppare la sindrome della testa piatta sia più grande quando la testa del bambino è contro superfici più dure, come la plastica dura che viene utilizzata per fare dei sedili o delle oscillazioni.

Preferenza per un lato

Inoltre, molti neonati possono sviluppare plagiocefalia posizionale perché preferiscono semplicemente mentire in una posizione per tutto il tempo.Stare in una posizione troppo a lungo può esercitare molta forza sulla testa di un bambino, causando lo sviluppo di un punto piatto e la forma della testa diventa asimmetrica.

Muscoli del collo stretto

Altri hanno questo problema perché hanno torticollis congeniti e non possono fare a meno di sdraiarsi nella stessa posizione. Questi bambini hanno un movimento limitato su un lato del collo e possono avere una massa dura nei muscoli del collo, impedendo un facile movimento della testa da un lato all'altro.

Guarda il tuo pediatra per confermare la diagnosi e assicurarti che non vi sia un problema diverso causando la forma della testa del bambino in questo modo.

Plagiocefalia posizionale vs. Craniosinostosi

Un'altra possibile causa per le macchie piatte craniche di un bambino è una condizione dall'aspetto simile ma più grave chiamato craniosinostosi. La craniosinostosi è un difetto alla nascita in cui le ossa del cranio si sono fuse prematuramente, il che provoca problemi man mano che il cervello e il cranio crescono.

Nei neonati con sinostosi coronale, un tipo di craniosinostosi, le suture coronali del cranio si fondono presto, causando appiattimento di un lato della fronte e un rigonfiamento compensativo della fronte dall'altra parte. In confronto alla plagiocefalia posizionale, le spalle delle teste di questi bambini sembrano normali e non piatte o destiti.

Un'altra forma di craniosinostosi in cui la sutura lambdoidale si chiude presto può causare un appiattire di un lato della parte posteriore della testa di un bambino e rigonfiamento della fronte sul lato opposto della loro testa. Ciò è in contrasto con ciò che accade nella plagiocefalia posizionale, in cui il punto piatto e il rigonfiamento sono entrambi sullo stesso lato della testa del bambino.

La craniosinostosi sagittale o lo scafocefalia è un altro tipo di craniosinostosi in cui i bambini avranno un cranio lungo e sottile che è più ampio nella parte anteriore. Infine, i bambini possono avere trigonocefalia o craniosinostosi metopica, caratterizzata da una fronte a forma triangolare.

La craniosinostosi è molto rara.In effetti, si stima che solo circa uno su 2.500 bambini nasce con questa condizione.

Potresti ricevere un rinvio a uno specialista craniofacciale se il tuo pediatra non è sicuro che il tuo bambino abbia plagiocefalia posizionale o craniosinostosi.

Trattamento

Il miglior trattamento per la plagiocefalia posizionale è impedire che si verifichino la condizione e le stesse strategie funzionano sia per la prevenzione che per il trattamento. Poiché la condizione è causata da troppa pressione continua su una parte della testa del tuo bambino, puoi spesso ridurla alternando le posizioni in cui il tuo bambino rimane.

I punti appiattiti di solito si lisciano a una forma più arrotondata da soli man mano che il cerve. I seguenti trattamenti possono anche aiutare.

Variamente la posizione della testa

L'aumento del rischio di sviluppare punti piatti sulla testa non significa che dovresti smettere di mettere il bambino a dormire sulla schiena. Quello che dovresti fare è alternare la posizione della testa di tuo figlio ogni volta che li metti a dormire. Il passaggio dei lati impedirà loro di esercitare pressione sullo stesso punto e può aiutare a migliorare la mobilità del collo.

La maggior parte dei bambini crescerà dalla plagiocefalia posizionale, ma alcuni bambini non migliorano semplicemente apportando cambiamenti posizionali e hanno bisogno di un trattamento più ampio.

Tempo di pancia

Punta al tuo bambino di trascorrere del tempo minimo sdraiato sulla schiena mentre è sveglio. Trascorrere più tempo allo stomaco (una posizione prona) in tempo di pancia quando il tuo bambino è sveglio ed essere supervisionato è anche una buona idea. Oltre a ridurre l'appiattimento della testa, il tempo di pancia rafforza il collo, le braccia e i muscoli del core del bambino.

Porta il tuo bambino

Un'altra alternativa ai sedili del bambino rigidi è usare un'imbracatura per neonati, un vettore o una avvolgimento, poiché mettono meno pressione sulla testa di tuo figlio. Puoi anche semplicemente tenere il bambino tra le braccia e/o usare un buttafuori stazionario (non usare i camminatori mobili perché non sono sicuri) una volta che il bambino è abbastanza grande da sedersi in uno.

Caschi e bande

Quando i cambiamenti di posizione non comportano un miglioramento sufficiente, possono essere provati altri trattamenti. Queste opzioni includono caschi di stampaggio del cranio o terapia della banda, che prevede la regolazione progressiva del casco o della banda per incoraggiare la crescita del cranio in aree appiattite e scoraggiarlo da eventuali aree sporgenti. Si consiglia di iniziare questi trattamenti per 5 mesi di età.

Mentre gli studi dimostrano che il miglioramento a breve termine è spesso visto con questi dispositivi, i risultati finali sono generalmente gli stessi dei bambini che non hanno usato i caschi. Perché l'uso di caschi può avere gravi svantaggi, come odore, eruzione cutanea o disagio, molti praticanti non li raccomandano per casi lievi o moderati. Nei casi più gravi, tuttavia, i caschi sono spesso benefici.

Fisioterapia

È necessaria un'attenzione speciale per i bambini con torticollis, poiché di solito hanno bisogno di esercizi per il collo come parte del loro trattamento,. Questi bambini spesso tengono la testa nella stessa posizione e hanno difficoltà a girare la testa e il collo. Gli esercizi del collo, forse con l'aiuto di un fisioterapista pediatrico, possono aiutare questi bambini a migliorare la mobilità del collo.

Chirurgia

La chirurgia è raramente necessaria ma può essere considerata in casi gravi che non si risolvono con altre misure. Mentre una testa deformativa è principalmente un problema estetico, i casi con ampio rigonfiamento intorno agli occhi, alla fronte, alla guancia o alla mascella possono compromettere la visione, la masticazione e l'integrità della mascella. In queste situazioni, la chirurgia può essere utilizzata per correggere eventuali problemi funzionali.

Tempismo

Le misure di prevenzione e trattamento possono essere particolarmente importanti per i neonati a maggior rischio di plagicefalia posizionale, compresi preemi, multipli e neonati con scarso tono muscolare. Idealmente, iniziare a implementare strategie di prevenzione durante il periodo neonato, quando il cranio di un bambino è massimamente formabile.

Quando vengono fatti sforzi per ridurre il tempo in cui un bambino è in una posizione che esercita una pressione indebita su qualsiasi punto appiattito sulla testa, il miglioramento di solito si verifica per un periodo di due a tre mesi.Se non si vede il miglioramento o la deformità continua a peggiorare, il bambino avrà probabilmente bisogno di una valutazione da parte di un chirurgo craniofacciale pediatrico o di un neurochirurgo pediatrico.

Una parola da moltowell

Scoprire che la testa del tuo bambino è deformativa può essere sconvolgente. Fortunatamente, semplici trattamenti posizionali possono prevenire, fermare e plagiocefalia posizionale inversa. La maggior parte dei bambini superano completamente eventuali macchie craniche appiattite che si verificano e i capelli probabilmente copriranno eventuali effetti residui. Ancora più importante, confida che metterli sulla schiena per dormire (anche se sviluppano un punto piatto) potrebbe benissimo salvargli la vita.