Antisociale vs. Disturbo borderline di personalità Quali sono le differenze?

Poiché sono entrambi disturbi della personalità, il disturbo della personalità antisociale (ASPD) condivide molti degli stessi tratti del disturbo borderline di personalità (BPD). Tuttavia, le cause di queste condizioni e il modo in cui si manifestano possono essere sorprendentemente diverse. Scopri di più sulle differenze tra disturbo antisociale della personalità e disturbo borderline di personalità in modo da poter ricevere un trattamento adeguato.

Sintomi

Sia ASPD che BPD sono disturbi della personalità del cluster B nel DSM-5. I disturbi del cluster B sono caratterizzati da pensieri e comportamenti eccessivamente emotivi, drammatici e imprevedibili. Entrambe le condizioni sono contrassegnate da disinibizione, ostilità e impulsività. ASPD e BDP sono anche caratterizzati da un aumento del tasso di suicidio compreso tra il 3% e il 10%.

Tuttavia, le due condizioni differiscono in modi importanti. Mentre il disturbo antisociale della personalità è contrassegnato da poche emozioni e colpisce più uomini che donne, il disturbo borderline di personalità è costituito da emozioni estreme e colpisce sia uomini che donne allo stesso modo. 

• Poche emozioni

• Ignorare la sicurezza
  

• Manipola per denaro/potere/piacere

  Irresponsabile
  

• Manca di rimorso
  

• Più comune negli uomini

• Una persona deve essere 18+ per essere diagnosticata con ASPD

• La psicoterapia non è efficace

• Emozioni intense e volatili

• Paura di abbandono
  

• Idealizza/svaluta gli altri
  

• Cattiva autostima
  

• Mutevole identità
  

• Altrettanto presente negli uomini e nelle donne
  

• Una persona di qualsiasi età può essere diagnosticata con BPD
  

• La psicoterapia può essere efficace

Tratti di personalità ASPD

Secondo il DSM-5, le persone con ASPD possono mostrare le seguenti caratteristiche comportamentali:

• Antagonismo: L'antagonismo in ASPD viene mostrato attraverso la manipolazione, come l'uso di comportamenti affascinanti per influenzare qualcuno. Le persone con ASPD spesso si impegnano in comportamenti vendicativi su lievi raggini e possono persino ricorrere a aggressioni, violenza e crudeltà.
• Disinibizione: Disinibition in ASPD è caratterizzato da un disprezzo delle convenzioni sociali e dei comportamenti sconsiderati e di assunzione di rischi a spese della sicurezza o dei sentimenti degli altri. Non è raro che le persone con ASPD infrangano le promesse, gli appuntano o abbandonino le attività per noia o dispetto.
• Distacco emotivo: Le persone con ASPD presentano comportamenti egocentrici maggiori, rendendo difficile stabilire relazioni equilibrate e di supporto. Questo distacco emotivo può complicare la psicoterapia, la cui pratica si basa fortemente sull'interazione aperta.

Tratti della personalità BPD

Le persone con BPD possono avere i seguenti tratti della personalità:

• Affettività negativa: L'affettività negativa è caratterizzata da cambiamenti di umore instabili e imprevedibili che sono più drammatici di quanto merita una situazione. Ciò include un'intensa ansia per situazioni sociali, persistente paura del rifiuto o oscillazioni improvvise in una profonda depressione, vergogna o colpa. I pensieri suicidi non sono rari.
• Disinibizione: Le persone con BPD possono impegnarsi in comportamenti impulsivi e rischiosi, spesso a causa di sforzi frenetici per evitare l'abbandono reale o anticipato o per cambiare stato emotivo intollerabile. Queste azioni sono spesso girate verso l'interno, con conseguente autolesionismo o autodistruttiva. Gli appuntamenti, le promesse e le attività saranno prontamente abbandonate da un senso di disperazione o rabbia che per noia.
• Antagonismo: Le persone con BPD sono facilmente stimolate alla rabbia ma hanno meno probabilità di chiudere gli altri. Piuttosto, cercheranno relazioni che possono alternare tra estremi di idealizzazione e svalutazione.
  

Cause

Le cause esatte di ASPD e BPD non sono chiare, ma le due condizioni condividono alcuni fattori di rischio in comune. È noto che i seguenti aumentano il rischio di una persona che sviluppa un disturbo della personalità del cluster B:

• Differenze cerebrali: Studi di imaging suggeriscono che le persone con ASPD e BPD hanno differenze strutturali nelle aree del cervello che regolano le emozioni e il controllo degli impulsi.
• Storia famigliare: Avere un membro della famiglia che ha un disturbo della personalità del cluster B aumenta il rischio che una persona sviluppi anche ASPD o BPD.
• Esperienze: Eventi di vita stressanti e traumatici come problemi di attaccamento, abbandono e abuso aumentano il rischio di sviluppare queste condizioni.

Alcune prove suggeriscono che queste condizioni sono influenzate da una combinazione di fattori genetici e ambientali.

Diagnosi

Poiché le due condizioni condividono somiglianze, è importante cercare le differenze chiave che le differenziano.  Entrambe le condizioni comportano gravi problemi con l'autofunzione e il funzionamento interpersonale, ma il modo in cui si manifestano questi sintomi è in qualche modo diverso tra ASPD e BPD.

Disturbo della personalità antisociale

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione, revisione del testo (DSM-5-TR), una persona con disturbo antisociale di personalità deve avere almeno 18 anni e avere gravi problemi che funzionano in queste due aree specifiche:

• Auto-funzione: ASPD è ampiamente definito come comportamenti in cui le persone pensano solo a se stesse e/o si concentrano sugli obiettivi personali e sulla gratificazione senza tenere conto di ciò che è culturalmente accettabile o etico. Per definizione, le persone con ASPD ottengono un senso di autostima dal perseguire piacere, potere o ottenere ciò che vogliono.
• Funzionamento interpersonale: Le persone con ASPD non possono mostrare preoccupazione o empatia per i sentimenti o i bisogni degli altri. Hanno difficoltà a formare qualsiasi vero senso di intimità e invece usano il potere per esercitare il dominio in una relazione.

Disturbo borderline di personalità

Per essere diagnosticata un disturbo borderline di personalità, una persona deve avere gravi problemi che funzionano in entrambe queste aree:

• Auto-funzione: Le persone con BPD in genere lottano con l'identità e sono inclini a sentimenti di vuoto, odio per se stessi e inutilità. Per questo motivo, hanno difficoltà a stabilire obiettivi o perseguire gli interessi a lungo termine, spesso minerali ad ogni turno.
• Funzionamento interpersonale: Sentimenti di bassa autostima tipicamente si manifestano in ipersensibilità a qualsiasi cosa interpretata come critica o rifiuto. Le persone con BPD tendono a sfuggire irrazionalmente a piccoli lievi (come interruzioni nella conversazione). Incapace di vedere oltre i propri sentimenti, le persone con BPD tendono a non avere empatia e si trovano in relazioni instabili soggette a conflitti.

Le persone con disturbo borderline di personalità possono mostrare sintomi simili a ASPD. Tuttavia, con ASPD, la manipolazione si verifica come un modo per ottenere ciò che una persona desidera (come il potere o il denaro), mentre con BPD si verifica come un modo per guadagnare da altri da altri.

Trattamento

Alcune forme di terapia cognitiva-comportamentale (CBT), come la terapia del comportamento dialettico (DBT) e la terapia basata sulla mentalizzazione (MBT), sono state estremamente efficaci nel trattamento della BPD.

Al contrario, ASPD è notoriamente difficile da trattare con la psicoterapia. Le persone con la condizione raramente cercano cure in modo indipendente e possono entrare in contatto solo con il trattamento a causa di arresto e incarcerazione. Alcune prove suggeriscono che la terapia a lungo termine con CBT può aiutare le persone a ottenere informazioni e migliorare il loro comportamento.

Farmaci come antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici e stabilizzatori dell'umore possono anche aiutare a gestire i sintomi associati a BPD o ASPD, come depressione, aggressività o disturbi co-occupati.

Prevenzione

Non c'è modo di prevenire il disturbo antisociale della personalità o il disturbo borderline di personalità. Se sai di avere una storia familiare di BPD, guardare segni e ottenere una diagnosi e un trattamento precoci può aiutare a migliorare i risultati.

ASPD è talvolta preceduto dal disturbo della condotta durante l'infanzia. Ottenere una diagnosi accurata e un trattamento adeguato del disturbo della condotta durante l'infanzia può aiutare a ridurre al minimo il rischio di sviluppare ASPD durante l'età adulta.

Riepilogo

Il disturbo della personalità antisociale e il disturbo borderline di personalità sono entrambi disturbi della personalità del cluster B che condividono diversi sintomi in comune. Tuttavia, ci sono differenze importanti che distinguono tra le due condizioni. Si ritiene che entrambe le condizioni siano causate da fattori come differenze cerebrali, genetica ed esperienze avverse. BPD può rispondere alla psicoterapia e ai farmaci, ma ASPD è molto difficile da trattare con la psicoterapia.

Una parola da moltowell

Il disturbo della personalità antisociale e il disturbo borderline di personalità sono due condizioni distinte, sebbene abbiano alcune caratteristiche sovrapposte. È possibile avere entrambi poiché molte persone hanno più di un disturbo della personalità. Se pensi di poter avere un disturbo della personalità o sei preoccupato per il tuo umore e il tuo comportamento, parla con il tuo medico. Solo un professionista della salute mentale addestrato può diagnosticare.

Se hai pensieri suicidari, contatta la National Suicide Prevention Lifeline a 988 per supporto e assistenza da un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.

Domande frequenti

• Qual è la differenza tra ASPD e BPD?

  Ci sono tante differenze tra ASPD e BPD quanto ci sono somiglianze, tra cui:

  
  

  • Sintomi: ASPD è costituito da poche emozioni, mentre il BPD è costituito da emozioni estreme, sbalzi d'umore e incapacità di regolare le emozioni.
  • Genere: Alcune ricerche suggeriscono che il BPD è ugualmente comune negli uomini e nelle donne, ma gli uomini hanno meno probabilità di cercare un trattamento. Al contrario, ASPD è circa cinque volte più comune negli uomini rispetto alle donne.
  • Età: Non esiste un requisito di età per BPD. Tuttavia, devi essere 18 o più per essere diagnosticato con ASPD.
    
• Puoi essere BPD e ASPD?

  Sì, è possibile avere entrambe le condizioni contemporaneamente. Avere entrambe le condizioni è associato ad un aumentato rischio di psicopatia e violenza. Le stime variano, ma la ricerca suggerisce che circa il 20% degli uomini con disturbo borderline di personalità ha anche un disturbo antisociale di personalità.

• BPD è una forma di psicopatia?

  Mentre le persone con BPD possono avere alcuni tratti in comune con ASPD, non è una forma di psicopatia. Il disturbo della personalità antisociale, d'altra parte, è collegato alla psicopatia e alla sociopatia. La ricerca indica che circa un terzo delle persone con ASPD può essere considerata psicopatica.