Come funziona un programma ambulatoriale intensivo (IOP)

Un IOP (programma ambulatoriale intensivo) è un tipo di assistenza sanitaria mentale che è considerato un passo avanti rispetto alla tradizionale terapia ambulatoriale in cui si vede un terapeuta una volta o forse due volte a settimana nel loro ufficio. Un IOP è un programma in cui probabilmente sarai in terapia (sia gruppo che individuale) da qualche parte tra le due e le tre ore al giorno, da tre a cinque giorni alla settimana.

Gli IOP sono considerati un livello più elevato di cure su uno spettro che include anche:

• Terapia ambulatoriale: Questo è il tipo di terapia con cui la maggior parte delle persone ha familiarità o frequenta. È generalmente tenuto nell'ufficio di un terapeuta e la maggior parte delle persone va una volta alla settimana.
• Ricovero parziale (PHP): Un programma di ricovero parziale, spesso confuso con un IOP, è in genere circa cinque ore di terapia al giorno (comprese le terapie di gruppo e la terapia individuale), per cinque giorni alla settimana.
• Care acuta ospedaliera: Quando qualcuno è in una situazione di crisi o di emergenza psichiatrica, può essere collocato in cure acute ospedaliere, che può essere in un ospedale psichiatrico o nel reparto psichico di un ospedale generale.
• Residtia ospedalieraL: Qualcuno che è collocato in una struttura di trattamento residenziale ospedaliero è in genere lì per un mese o più. Ricevono le stesse terapie di quelle in un programma IOP, tranne per il fatto che rimangono anche nella struttura.

Ci sono due modi in cui vengono utilizzati gli IOP. Uno è quando una persona è potenzialmente a rischio di ricovero in ospedale e la regolare terapia ambulatoriale non sembra essere sufficiente.

L'altro modo è ciò che è noto come un passo indietro da un livello di assistenza più elevato, come cure acute ospedaliere o residenziale ospedaliero. Gli IOP sono usati come un passo avanti per aiutare qualcuno a passare dal trattamento ospedaliero alla vita normale.

Premere il gioco per consigli su cosa fare quando la terapia non è sufficiente

Ospitato dal caporedattore e terapista Amy Morin, LCSW, questo episodio del podcast Mind Mind, con il life coach Mike Bayer, condivide altre opzioni di trattamento se scopri che la terapia non è sufficiente. Fai clic di seguito per ascoltare ora.

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Storia di programmi ambulatoriali intensivi

Gli IOP sono saliti alla popolarità negli anni '80, poiché molti professionisti del lavoro della classe media bianchi si occupavano di dipendenza da cocaina e non volevano dover prendersi del tempo libero dal lavoro. Gli IOP, che a volte si svolgono la mattina o nelle serate, possono consentire alle persone di tenere il passo con le loro responsabilità professionali e mantenere il reddito.

Negli anni '90, man mano che l'assistenza gestita (assistenza sanitaria progettata per mantenere basse i costi) è cresciuta, anche gli IOP. Più che semplici imprenditori bianchi, le popolazioni servite si sono estese per includere tutti da quelli con moderata salute mentale o problemi di sostanza a individui non umotivi agli adolescenti e a quelli con doppia diagnosi.

I dati dell'ultimo sondaggio nazionale dei servizi di trattamento dell'abuso di sostanze mostrano un drammatico aumento del numero di IOP dal 2010 al 2020, con quasi 3.000 altre strutture (16.000 in totale) ammissibili per l'inclusione. Anche il numero di clienti serviti è salito da 1.2 milioni all'anno nel 2010 a 1.4 milioni all'anno nel 2019.

Tipi di IOP

Sebbene gli IOP hanno avuto origine come trattamento per i disturbi da uso di sostanze, ora sono usati per diversi tipi di condizioni che potrebbero richiedere più attenzione di quanto sia possibile nella terapia un tempo settimana. Alcuni diversi tipi di IOP possono includere:

• Depressione/salute mentale
• Doppia diagnosi
• Uso di sostanze
• Disordine alimentare

Come trovare un IOP

Mentre puoi cercare online i centri IOP nella tua zona, è meglio ottenere una raccomandazione personale se puoi. Potresti anche essere in grado di ottenere una raccomandazione dal tuo terapeuta o psichiatra se ne vedi uno o forse il tuo medico di base o altri operatori sanitari.

L'Abuso di sostanze e la salute mentale degli Stati Uniti (SAMSHA) ospita anche un localizzatore di servizi sanitari comportamentali sul loro sito Web. Poiché questi programmi sono un investimento significativo di tempo e denaro, dovresti prenderti il ​​tuo tempo per fare le tue ricerche e parlare con diversi programmi. La maggior parte dei programmi farà una chiamata di assunzione con te per ognuno di voi per vedere se questa è una buona scelta.

Ecco alcune domande che potresti voler porre:

• Quanto durano le persone di solito nel tuo programma?
• Prendi la mia assicurazione?
• Hai lavorato con clienti con problemi/diagnosi come il mio prima?
• Hai lavorato con clienti che si identificano come me? (Ciò può includere razza o sessualità.)
• Come mi preparerai per il passaggio alla mia vita "regolare"?
• Quale fascia d'età sono le persone nel tuo programma, in genere?
• Qual è la struttura del programma?
• Qual è la filosofia del trattamento?
• Quali modalità praticano i tuoi terapisti?

Cosa aspettarsi in un IOP

I programmi ambulatoriali intensi sono chiamati perché sono, beh, intensivi. Il trattamento prevede in genere tre o quattro ore di trattamento al giorno per tre o cinque giorni alla settimana, per una durata di circa 4-6 settimane.

Le sessioni di solito consistono in una combinazione di terapia individuale e di gruppo che aiutano le persone a far fronte a qualsiasi problema emotivo o comportamentale che potrebbero affrontare. Se stai assumendo farmaci psichiatrici, probabilmente incontrerai uno psichiatra per la gestione e la valutazione dei farmaci.

Alcuni IOP possono aiutarti a connetterti con terapie aggiuntive o alternative, come la stimolazione magnetica transcranica, le infusioni di ketamina o EMDR. Altre terapie che possono essere utilizzate includono terapia equina o terapia yoga.

Modalità

A seconda di ciò che ti porta a un IOP, o al singolo IOP, il tipo o la modalità di trattamento può variare, ma ciò che segue sono alcuni dei più comuni.

Facilitazione in 12 fasi

Sebbene il modello in 12 fasi sia stato originariamente sviluppato per gli alcolisti anonimi, l'approccio è usato anche per le persone con uso improprio della droga, disturbi alimentari e altri disturbi compulsivi. Quando il modello in 12 fasi viene utilizzato in un IOP o un'impostazione simile, le persone inizieranno a lavorare attraverso i passaggi sotto la supervisione terapeutica.

Un grande vantaggio per questo tipo di programmi è la facilità di supporto continuo per le persone attraverso la loro capacità di partecipare alle riunioni AA nella comunità in seguito, continuando il loro lavoro dall'IOP.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitiva comportamentale (CBT) si basa sull'idea di dare alle persone le abilità da affrontare di fronte ai trigger, oltre ad aiutare a riformulare distorsioni cognitive che portano a quei comportamenti disadattivi. La CBT è una corrispondenza particolarmente buona per programmi ambulatoriali intensivi perché le persone sono ancora nelle loro normali situazioni e così possono testare subito le nuove abilità.

Approcci motivazionali

Approcci come l'intervista motivazionale o la terapia di potenziamento motivazionale sono progettati per scoprire l'ambivalenza di qualcuno nei confronti del trattamento e cambiare i loro comportamenti.

La terapia è un po 'riconosciuta dal fatto che sostanze o comportamenti abbiano servito a uno scopo per la direttiva, ma anche direttiva con un forte incoraggiamento a confrontarsi con i propri comportamenti che non sono allineati ai risultati o ai valori desiderati.

Comunità terapeutica

L'idea di una comunità terapeutica deriva dal trattamento per uso di sostanze residenziali. Tuttavia, alcuni programmi li usano anche per gli IOP, soprattutto come un passo verso il basso da residenziale. Il loro approccio è "comunità come metodo", usando qualsiasi interazione sociale come un modo per guidare il cambiamento e aiutare le persone a trovare abilità migliori una volta tornati nella loro comunità originale.

Modello Matrix

Il modello Matrix è stato fondato negli anni '80 per affrontare i diffusi problemi di cocaina e stimolanti all'epoca. Integra diversi approcci, tra cui CBT, 12 passaggi e potenziamento motivazionale per il cambiamento di destinazione. Il programma completo è di 16 settimane e combina sessioni individuali con sessioni psicoeducazionali, sessioni di prevenzione delle ricadute e gruppi di supporto familiare e sociale.

Approcci di gestione del rinforzo e della contingenza della comunità

Queste metodologie si basano sull'idea che il comportamento futuro sia influenzato da conseguenze positive o negative dai comportamenti passati. Gli approcci, in un'impostazione IOP, usano un sistema di punti/ricompensa per rafforzare i comportamenti desiderati. Questo potrebbe sembrare che qualcuno sia in grado di "acquistare" (chiedi a un membro dello staff di acquistarli) una piccola ricompensa una volta che hanno salvato abbastanza punti.

Una parola da moltowell

Se pensi che tu o una persona cara possiate beneficiare di un programma di trattamento in stile IOP, parla con il tuo operatore sanitario delle opzioni disponibili e di come iniziare.