Quanto dura il ritiro dal metadone?

Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sul ritiro?

L'arresto del metadone può portare a sintomi di astinenza a disagio. Parla con il tuo medico se:

• Sei incinta, hai intenzione di rimanere incinta o allattare al seno; O
• Vuoi smettere di prendere le tue medicine.

Possono consigliare come procedere e gestire il tuo programma di rastrema se si desidera smettere di prendere il metadone.

Il metadone è un farmaco che tratta il dolore cronico e i sintomi del ritiro degli oppiacei. È un farmaco comunemente usato nel trattamento assistito da farmaci (MAT) di dipendenza da oppiacei. Se usato correttamente, il metadone consente alle persone di abbandonare l'eroina e gli antidolorifici senza ritirarsi.

Se usato correttamente a una "dose di mantenimento", il metadone impedisce i sintomi di astinenza senza renderti alti o sedati. Le persone prendono il metadone per mesi o anni alla volta. Generalmente, più a lungo lo usi, maggiori sono le possibilità di recupero.

È importante notare che il metadone è un oppioide sintetico che funziona come altri oppioidi comuni. Ciò significa che crea dipendenza. E poiché è un oppiaceo, fermare il metadone provoca il ritiro degli oppiacei. 

Panoramica del ritiro

I medici prescrivono il metadone per due motivi: il primo è quello di dare alle persone dipendenti dagli oppioidi un'opzione sicura a lungo termine per la prevenzione delle ricadute. Il secondo è trattare casi ostinati di dolore cronico grave. In entrambi questi scenari, l'obiettivo è trovare una soluzione immediata a un problema serio. 

Il metadone funziona bene per la maggior parte delle persone, prevenendo innumerevoli morti per overdose ogni anno. Il suo svantaggio principale è la sindrome da astinenza prolungata che può causare.

Tuttavia, l'esperienza di tutti scendere dal metadone è diversa. Alcune persone trovano il ritiro del metadone meno intenso di quanto si aspettassero. Altri pensano che sia peggio che ritirarsi da un oppiaceo ad azione breve come l'eroina. 

Se hai un disturbo da uso di oppiacei (dipendenza), probabilmente sai cosa aspettarti dal ritiro degli oppiacei. Sentirsi come se avessi un'influenza terribile, vomito, diarrea, sudorazione e insonnia sono tutti comuni. Con un oppioide ad azione breve, questi sintomi di astinenza possono essere intensi, ma in genere raggiungono il picco entro un paio di giorni e iniziano a risolvere. 

Poiché il metadone è un oppioide ad azione prolungata, il farmaco può rimanere attivo da qualsiasi luogo tra le 8 e le 59 ore, il che significa che il ritiro si presenta più lentamente e dura più a lungo.

I sintomi di astinenza dal metadone acuto possono durare fino a 14 giorni, ma molte persone sperimentano anche sintomi di astinenza post-acuto per mesi dopo la loro ultima dose. 

Questi sintomi psicologici persistenti lasciano molte persone a disagio nella propria pelle, insoddisfatte della loro decisione di abbandonare il metadone e frustrati per la loro mancanza di progresso. 

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Segni e sintomi del ritiro 

Alcuni medici raccomandano la terapia di metadone continua indefinitamente. Se stai pensando di smettere, parla con un medico dei pro e dei contro.

Smettere di metadone può essere un processo lungo e frustrante, anche per le persone senza dipendenza da oppiacei. Se stai usando il metadone per trattare il dolore, sei ancora fisicamente dipendente da esso e sperimenterai i sintomi di astinenza quando si tenta di smettere o ridurre la dose.

La tua esperienza con il ritiro del metadone dipenderà da una varietà di fattori, comprese le esperienze e le aspettative passate. Alcune persone ci entrano pensando che sarà un incubo, ma risulta essere più mite di quanto non si aspettassero. Altri ci entrano pensando che sarà facile e scoprono che richiede un impegno molto più grande di quanto pensassero.

La maggior parte delle persone presenta sintomi di astinenza entro 2-4 giorni dalla loro ultima dose. In genere dura da sette a 14 giorni, ma può durare più a lungo.

I sintomi possono iniziare lievi e diventare più gravi nel corso di pochi giorni. Una volta che raggiungono la gravità del picco, i sintomi inizieranno a risolvere. I sintomi acuti (a breve termine) dovrebbero scomparire entro due settimane. 

I sintomi di astinenza acuta comuni includono:

• Agitazione
• Ansia o irrequietezza
• Dolori ossei e articolari e dolore
• Brividi
  
• Crampi o diarrea
• Sensazione di influenza
• Pelle d'oca
• Insonnia o sonno disturbato
• Nausea o vomito
• Rinorrea
  
• Crawling della pelle
• Sudorazione
• Occhi lacrimanti
• Tremori

I sintomi di astinenza dal metadone variano da lievi a moderati. Per avere un'idea migliore della scala, è possibile controllare la scala di astinenza da oppiacei clinici (mucche) che i medici usano per diagnosticare i loro pazienti.

Sindrome da prelievo post-acuto

Il ritiro post-acuto o prolungato inizia nelle settimane successive alla disintossicazione. Questi sintomi sono più comuni nelle persone che hanno abusato di oppioidi per un lungo periodo di tempo.

Gli oppioidi influenzano il modo in cui funziona il cervello, inondando il cervello con i neurotrasmettitori. Dopo la disintossicazione, il cervello opera con depositi di neurotrasmettitori. Possono essere necessari fino a sei mesi perché il tuo cervello torni alla normalità. 

Durante quel periodo, potresti sperimentare sintomi come:

• Una bassa tolleranza per lo stress (fusibile corto) 
• Depressione
• Irritabilità o agitazione 
• Bassi livelli di energia 
• Problemi con memoria o concentrazione
• L'incapacità di provare piacere da qualsiasi cosa 
  
• Difficoltà a dormire
  

Questi sintomi possono andare e andare per diverse settimane o mesi. Possono essere altamente frustranti per le persone in recupero e i loro cari. Aiuta a ricordare che questi sintomi sono temporanei e dovrebbero risolvere entro l'anno.

Sindrome da prelievo post-acuto dopo disintossicazione

Coping e sollievo per il ritiro del metadone

Il modo migliore per far fronte al ritiro del metadone è evitare di saltare le dosi o cercare di smettere di brusco. Anche se sei frustrato e stanco di andare in una clinica o in una farmacia ogni giorno per una dose supervisionata, è meglio evitare una brusca cessazione. Invece, parla con il tuo medico prescrittore di assorbimento. 

Il metadone affusolato significa gradualmente dosi più piccole nel corso di diverse settimane o mesi. Sebbene la riduzione sia considerata il modo migliore per disintossicare dal metadone, può comunque essere impegnativo. È probabile che si verifichi sintomi di astinenza ogni volta che la dose viene tagliata. Lavorando a stretto contatto con un medico, puoi estendere la sequenza temporale del cono e ridurre la dose con incrementi minori, se necessario. 

L'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda di ridurre la dose da 5 a 10 mg a settimana fino a raggiungere una dose di 40 mg. Successivamente, le riduzioni dovrebbero rallentare a 5 mg a settimana.

Riconoscono che questa è solo una raccomandazione generale e che il programma del cono dovrebbe essere adattato alle esigenze di ogni individuo. 

Le riduzioni della dose possono verificarsi una volta alla settimana, una volta ogni due settimane o meno spesso. A volte una riduzione della dose è più dura degli altri e si verificano sintomi di astinenza. Quando ciò accade, il medico può mettere in pausa il cono a quel livello e aspettare diverse settimane prima di ridurre di nuovo la dose.  

Farmaci per i sintomi di astinenza

Se si verificano sintomi di astinenza quando riduci la dose, il medico può consigliare di trattare i sintomi con altri farmaci. L'American Society for Addiction Medicine raccomanda ai medici di considerare la prescrizione dei seguenti farmaci:

• Clonidina, un farmaco ipertensione ha usato regolarmente off-etichetta per trattare i sintomi di astinenza da oppiacei. È disponibile come pillola o patch transdermico
• Loperamide per curare la diarrea 
• Ondansetron per curare la nausea e il vomito
• Benzodiazepine per curare l'ansia a breve termine
• Gli antidolorifici OTC, come Tylenol o Advil, per trattare dolori e dolore 

Potresti voler parlare con il tuo medico di un'altra opzione: Lucemyra(Lofexidine cloridrato).Lucemyra è un nuovo farmaco; È simile alla clonidina e recentemente approvato dalla FDA per trattare i sintomi del ritiro degli oppiacei. È il primo farmaco non oppioide clinicamente dimostrato di farlo. Lucemyra lavora riducendo il rilascio di noradrenalina, un neurotrasmettitore che i ricercatori ritengono svolge un ruolo nei sintomi del ritiro degli oppiacei. 

Se stai vivendo insonnia o sonno disordinato, potresti anche chiedere al tuo medico qualcosa per aiutarti a dormire. Il medico potrebbe prescrivere il trazadone o suggerire un antistaminico OTC, come Benadryl, per aiutarti a dormire.

Uso off-label

Il medico può prescrivere farmaci per il trattamento dei sintomi di astinenza dal metadone off-etichetta, il che significa che non sono approvati dalla FDA per quelle indicazioni specifiche. Tuttavia, il medico può raccomandare tali farmaci a seconda delle esigenze particolari.

Avvertimenti sul ritiro del metadone

Il ritiro degli oppiacei è raramente pericoloso per gli adulti sani, ma alcune persone devono essere più caute di altre. In particolare, donne in gravidanza.  

Il ritiro degli oppiacei può causare complicanze della gravidanza, inclusi aborti e nascita prematura.

Se stai attualmente usando metadone o altri oppioidi, è meglio continuare con il metadone fino alla fine della gravidanza. Il metadone è dimostrato sicuro ed efficace per l'uso durante la gravidanza. Non causa difetti alla nascita o complicanze della gravidanza. Tuttavia, è possibile che tuo figlio nasca con una dipendenza da oppiacei, il che significa che dovranno disintossicare.  

È importante rimanere in contatto sia con un ostetrico (obgyn) che con un medico della dipendenza durante la gravidanza. La gravidanza colpisce il modo in cui il tuo corpo metabolizza il metadone, quindi la tua dose potrebbe essere necessario regolare man mano che la gravidanza avanza.  

Sebbene le leggi sull'abuso di oppiacei durante la gravidanza differiscano tra gli Stati, il metadone è sicuro e non dovresti riscontrare alcun problema quando si cerca un trattamento. 

Dovresti anche parlare con i tuoi medici dei tuoi piani dopo il parto. L'allattamento al seno è generalmente considerato sicuro durante il trattamento con metadone. Se vuoi smettere di prendere il metadone, il tuo medico ti parlerà di una sequenza temporale di rastremazione appropriata. Potrebbero consigliare di aspettare che il tuo corpo si senta alla normalità. 

La ricaduta è comune tra gli utenti di oppiacei. Dopo la disintossicazione dal metadone, la tua tolleranza agli oppiacei sarà molto più bassa di prima. Se ricavi con l'eroina o gli antidolorifici da prescrizione, sarai a rischio di un sovradosaggio pericoloso per la vita.  

Trattamento a lungo termine

Non è insolito che le persone con oppioidi usi disturbi per andare avanti e spegnere il metadone nel corso di diversi mesi o anni. La disintossicazione dal metadone è un grande passo, ma non significa che tu abbia battuto la tua dipendenza. Un adeguato trattamento della dipendenza adotta un approccio poliedrico che combina la gestione dei farmaci con la psicoterapia e il supporto sociale.

La ricerca mostra che una combinazione di terapia di talk e gestione dei farmaci è più efficace nel trattamento dei disturbi da uso di oppiacei rispetto ai soli farmaci.

L'obiettivo principale del trattamento a lungo termine è prevenire la ricaduta. I tassi di ricaduta tra le persone con oppioidi usano i disturbi sono molto alti. La ricerca mostra che circa tre persone su quattro che completano la ricaduta di disintossicazione da oppiacei entro due o tre anni.

Questi numeri non sono belli, ma non lasciarli spaventare o scoraggiarti. La ricaduta fa parte del processo di recupero. Conoscere le probabilità ti aiuterà a capire il valore del trattamento in corso. 

Naltrexone

Il naltrexone è ciò che è noto come antagonista oppioide (simile al naloxone nel suboxone). Il naltrexone si lega ai recettori degli oppiacei e agisce come un blocco, impedendo ad altri oppioidi di legarsi a quegli stessi recettori. Ciò significa che anche se ricavi e usi un oppiaceo, non diventerai alto (ma puoi overdose). Sapere che l'uso di un oppiaceo non ti farà scoraggiare dal recidiva impulsivamente.

Il naltrexone è disponibile con una prescrizione e può essere preso come una pillola giornaliera o un'iniezione mensile. Poiché il naltrexone può provocare un ritiro istantaneo, non dovresti iniziare a usarlo fino a quando tutto il metadone non è fuori dal tuo sistema. Questo può richiedere fino a 14 giorni.

Invertire un sovradosaggio di oppiacei

Narcan (naloxone) è un farmaco che può invertire un sovradosaggio di oppiacei. Il farmaco è un antagonista degli oppiacei, il che significa che si lega ai recettori degli oppioidi per invertire e bloccare gli effetti degli oppioidi. 

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Terapia

Quando si tratta di terapia, hai una varietà di opzioni. La maggior parte delle cliniche di metadone offre una sorta di consulenza, quindi è un buon punto di partenza. Una volta che ti sei affusolato, potresti voler trovare qualcosa di più conveniente, come un terapista in uno studio privato o in una clinica sanitaria della comunità locale. Puoi anche esaminare le sessioni di terapia di gruppo, che si svolgono spesso negli ospedali e in altre strutture per il trattamento della dipendenza.

Supporto sociale

Infine, il supporto sociale è un aspetto chiave della prevenzione delle ricadute. Molte persone trovano supporto negli incontri locali in 12 fasi, come Narcotics Anonymous.

Risorse

Per trovare ulteriori informazioni sulle riunioni di Narcotics Anonymous (NA) nella tua zona, controlla il loro sito Web. Puoi trovare un incontro vicino a te con la loro directory ricercabile.

Se tu o una persona cara stai lottando con l'uso di sostanze o la dipendenza, contatta l'helpline nazionale di abuso di sostanze e servizi di salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 Per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.

Se la persona amata sta cercando di riprendersi dalla dipendenza da oppiacei, potresti prendere in considerazione un gruppo di supporto per amici e familiari, come Nar-Anon.

Trattamento per dipendenza da oppiacei