Come la metformina viene utilizzata per la fertilità

La metformina è un farmaco sensibilizzante all'insulina utilizzato principalmente per trattare il diabete, ma può anche essere usato per promuovere l'ovulazione. Esattamente come il farmaco migliora la fertilità non è chiaro, ma la metformina è comunemente prescritta per trattare vari problemi di fertilità.

Le persone che hanno la sindrome ovarica policistica (PCOS) potrebbero trarre vantaggio dall'assunzione di metformina da sola, con Clomid o durante il trattamento con fecondazione in vitro. Gli studi dimostrano che assumere il farmaco in combinazione con altri trattamenti come Clomid in genere produce risultati migliori rispetto a usarlo da solo.

Mentre la metformina può essere utilizzata per il trattamento dell'infertilità, non è tecnicamente un farmaco per la fertilità. Se assunto per curare l'infertilità, è considerato un uso off-label (il che significa che il rendimento della gravidanza non è lo scopo originale del farmaco). Ulteriori informazioni sull'uso della metformina per PCOS e rimanere incinta.

Come la metformina viene utilizzata per la fertilità

Per capire cosa fa la metformina per la fertilità, aiuta a comprendere la resistenza all'insulina e cosa fa l'insulina nel corpo. Molte persone con PCOS hanno una resistenza all'insulina. Se le cellule del corpo smettono di reagire ai normali livelli di insulina e invece diventano meno sensibili (o resistenti) ad esso, questo è chiamato insulino -resistenza.

Quando le cellule diventano resistenti, il corpo pensa che non vi sia abbastanza insulina e innesca la produzione di più insulina (in eccesso di ciò di cui il corpo ha bisogno). L'insulina è fondamentale per l'assorbimento dello zucchero (che diventa energia) nelle cellule del corpo e mantenere il giusto livello di insulina nel flusso sanguigno è importante per la salute generale.

Sembra esserci una connessione tra insulina e ormoni riproduttivi. Non è chiaro esattamente come i due siano collegati, ma l'aumento dei livelli di insulina sembra portare ad un aumento dei livelli di androgeni. Mentre le persone di un sesso biologico hanno androgeni, sono in genere considerati "ormoni maschili."Alti livelli di androgeni nelle femmine possono portare a sintomi della PCOS e problemi con l'ovulazione.

Metformina e altri farmaci sensibilizzanti all'insulina (come il rosiglitazone e il pioglitazone) inferiori a livelli di eccesso di insulina nel corpo e possono essere utilizzati per trattare la PCOS.

Metformina per PCOS

Ci sono diversi motivi per cui il medico potrebbe prescrivere metformina per il trattamento della PCOS, alcuni dei quali sono correlati alla fertilità.

Resistenza all'insulina

La resistenza all'insulino è comune nelle persone con PCOS. La metformina può essere prescritta per il trattamento della resistenza all'insulina, che potrebbe aiutare a regolare gli ormoni riproduttivi e riavviare l'ovulazione.

Induzione di ovulazione

Alcune ricerche sulla metformina e PCOS hanno dimostrato che i cicli mestruali diventano più regolari e i ritorni di ovulazione con il trattamento. In alcuni casi, l'effetto si verifica senza bisogno di farmaci per la fertilità come Clomid. Tuttavia, alcuni studi di ricerca più ampi non hanno scoperto che la metformina è utile.

Alcuni medici raccomandano che la metformina sia utilizzata solo per trattare le persone che sono resistenti all'insulina, non tutte le persone con PCOS indipendentemente dal fatto che siano o meno resistenti.

Resistenza clomide

Mentre Clomid aiuterà alcune persone con PCOS ovulato, ci sono anche persone che sono resistenti ai clomid (il che significa che il farmaco non funziona per loro).

Alcuni studi hanno indicato che l'assunzione di metformina da 4 a 6 mesi prima di iniziare il trattamento con Clomid potrebbe migliorare il successo per alcune persone che sono resistenti a Clomid. Un'altra possibile opzione è la metformina combinata con letrozolo.

Farmaci iniettabili per la fertilità

Se Clomid non ti aiuta a rimanere incinta, il passo successivo è di solito gonadotropine o farmaci per fertilità iniettabili. Alcune ricerche hanno scoperto che la combinazione di iniettabili con metformina può migliorare i tassi di gravidanza in corso.

Uno studio ha scoperto che la combinazione di metformina con iniettabili ha migliorato il tasso di natalità dal vivo rispetto al trattamento con iniettabili da solo. In questo studio, se il tasso di natalità in diretta con iniettabili da solo era del 27%, mentre il trattamento con metformina e iniettabili ha aumentato il tasso di natalità dal 32 al 60%. 

Rischio ridotto per la sindrome dell'iperstimolazione ovarica

La sindrome dell'iperstimolazione ovarica (OHSS) è un possibile rischio quando si utilizzano farmaci per la fertilità, specialmente durante il trattamento con fecondazione in vitro. Le persone con PCOS hanno un rischio maggiore di sviluppare OHSS.

Alcuni studi hanno indicato che la metformina potrebbe ridurre il rischio di OHSS durante la fecondazione in vitro.Tuttavia, non è chiaro se OHSS sia ridotto per altri trattamenti. Ad esempio, la ricerca sulle sole gonadotropine (senza IVF) non ha trovato alcuna differenza nei tassi di OHSS quando si aggiunge la metformina al protocollo di trattamento.

Ripetuti aborti

Le persone con PCOS potrebbero avere maggiori probabilità di sperimentare un aborto rispetto alla popolazione generale. Alcuni studi hanno affermato che la metformina potrebbe ridurre il rischio di aborto nei pazienti con PCOS. Tuttavia, molti altri studi non hanno trovato la riduzione degli aborto da parte dell'uso della metformina.

Per le persone che hanno preso la metformina quando hanno cercato di rimanere incinta, c'è stata qualche preoccupazione che fermare il farmaco una volta confermato la gravidanza potrebbe aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Tuttavia, gli studi hanno scoperto che l'interruzione dell'uso della metformina non aumenta il rischio di aborto. Inoltre, continuare a prendere la metformina durante il primo trimestre di gravidanza non sembra ridurre il tasso di aborto.

La sicurezza di assumere metformina durante la gravidanza non è ben documentata. Il tuo medico potrebbe voler che smetta di prenderlo non appena viene rilevato un battito cardiaco fetale.

Per perdita di peso

PCOS è collegato all'obesità. Mantenere un peso sano o perdere peso se hai la condizione può essere difficile. Alcuni studi hanno dimostrato che la metformina potrebbe aiutare alcune persone con PCOS a perdere peso. 

È stato dimostrato perdere peso per aiutare a riavviare l'ovulazione e raggiungere la gravidanza. Il medico potrebbe prescrivere metformina, insieme a un piano dietetico e di routine di esercizio, per aiutarti a migliorare la tua fertilità.

Metformina come farmaco per la fertilità

Ci sono molte ragioni per cui la metformina potrebbe essere prescritta a una persona con PCOS quando stanno cercando di concepire. Tuttavia, ciò non significa che il farmaco possa essere usato come farmaco per la fertilità.

Durante i primi giorni dell'uso della metformina per il trattamento PCOS, i medici hanno prescritto il farmaco per il diabete nella speranza di indurre l'ovulazione. La ricerca ha scoperto che quando la metformina viene confrontata con un placebo, il tasso di ovulazione è aumentato.

La speranza era che l'ovulazione avrebbe portato al concepimento, che ha fatto sembrare la metformina una possibile opzione per il trattamento della fertilità. Tuttavia, ulteriori ricerche si sono rivelate meno fiduciose.

Mentre la sola metformina potrebbe aumentare le probabilità di ovulazione in alcune persone, gli studi hanno non ha scoperto che aumenta i tassi di gravidanza o i tassi di natalità vivi.

Il potenziamento della metformina dell'ovulazione può fornire non comporterà necessariamente successo in gravidanza. Il trattamento con clomid, letrozolo o uno di questi farmaci in combinazione con la metformina è un'opzione migliore per la fertilità.

Ci sono anche integratori da banco che affermano di aumentare la fertilità perché contengono sostanze che sono regolatori di insulina naturali. Un esempio è Myoinositolo, una complessa vitamina B che si trova nel melone, nel riso integrale e nei semi di sesamo. Se assunto in forma di supplemento, in genere non causa gli effetti collaterali gastrointestinali che sono comuni con la metformina.

Chiedi al tuo medico prima di iniziare qualsiasi integratore. Mentre potresti essere in grado di ottenerli OTC senza prescrizione medica, possono comunque interagire con i farmaci che stai assumendo.

Effetti collaterali della metformina

L'effetto collaterale più comune della metformina è il turbamento dello stomaco, di solito diarrea. Vomito e nausea possono anche verificarsi. Prendere metformina nel mezzo di un pasto potrebbe aiutare a ridurre questi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali relativi alla digestione della metformina possono ridurre nel tempo. Alcune persone scoprono che cibi particolari scatenano più disturbi dello stomaco di altri.

Effetti collaterali più gravi associati alla metformina sono la disfunzione epatica e un effetto collaterale raro ma grave chiamato acidosi lattica.

Durante l'assunzione di metformina, il medico dovrebbe monitorare le funzioni renali e epatiche. Le persone con cuore, fegato, reni o malattie polmonari non dovrebbero assumere metformina. Assicurati di fornire al tuo medico una storia medica completa.

Una parola da moltowell

I medici hanno opinioni opposte su se, quando e su come la metformina dovrebbe essere usata per trattare l'infertilità. L'uso della metformina come parte del trattamento della fertilità per le persone con PCOS è ancora in fase di ricerca. Se hai PCOS, puoi discutere i rischi e i possibili benefici di assumere metformina con il medico.