Come funziona il metodo Sinclair per il recupero della dipendenza da alcol

Il metodo Sinclair per i disturbi dell'uso di alcol è un approccio terapeutico che prevede la somministrazione del Naltrexone di farmaci antagonisti oppioidi, se necessario per ridurre gli aspetti piacevoli del consumo di alcol. Questo approccio è stato introdotto da John David Sinclair, un ricercatore che ha scoperto che il naltrexone poteva essere usato per bloccare gli effetti che rinforzano l'alcol. A volte viene descritto come target naltrexone da usare solo quando necessario. Il metodo Sinclair è un'opzione se si desidera ridurre il bere, ma non vuoi necessariamente astenersi dall'alcol del tutto. 

Questo articolo discute come funziona il metodo Sinclair per il recupero della dipendenza da alcol, i potenziali pro e contro e alcune cose che dovresti considerare prima di decidere se questo approccio è giusto per te.

Panoramica del metodo Sinclair

A differenza di molti approcci tradizionali al recupero dell'alcol, il metodo Sinclair è un approccio basato sui farmaci. Somministrando il naltrexone prima di consumare alcol, i sentimenti piacevoli che il bere di solito produce vengono bloccati. 

Perché le persone hanno meno piacere quando bevono, trovano molto più facile bere di meno. In alcuni casi, perdono completamente l'impulso di bere. Mentre questo approccio è meno comune negli Stati Uniti, è diventato molto più ampiamente usato in Europa. 

Il naltrexone è un farmaco sintetico che blocca i recettori degli oppiacei nel cervello. È usato per il trattamento della dipendenza da oppiacei e dell'alcolismo. Il nalmefene è un farmaco simile che è disponibile in Europa.

Il metodo Sinclair non è l'unico approccio basato sui farmaci al recupero dell'alcol.

Campril (acamprosate) è un altro FDA approvato che aiuta le persone a smettere di bere riducendo la brama di alcol. Antabuse (disulfiram) è un farmaco che è stato usato per molti anni, ma funziona in modo molto diverso. Antabuse non riduce la desiderio ma facendo ammalare le persone se bevono alcol, può aiutarle a rimanere astinenti

Mentre anche il naltrexone viene preso prima di bere alcol, non causa malattia. Invece, lo rende semplicemente bere che non produce più una corsa all'endorfina o "ronzio". Senza quei sentimenti piacevoli, il cervello alla fine smette di associarsi a bere con piacere. 

Questo è noto come estinzione farmacologica. Nel condizionamento operante, i premi aumentano la probabilità che si verifichi un comportamento. Quando si tratta di dipendenze come il disturbo da uso di alcol, il consumo di alcol è il comportamento e il rilascio di endorfine è la ricompensa. Quando il cervello disimpa questa associazione, si verifica l'estinzione farmacologica.

Storia del metodo Sinclair

Sinclair ha osservato per la prima volta gli effetti del naltrexone sul comportamento al bere nella sua ricerca sugli animali. Negli animali che erano stati addestrati a bere alcolici, avrebbero premuto una leva ripetutamente per ottenerla. Sinclair ha scoperto che se più a lungo fossero privati ​​di alcol, più avrebbero premuto la leva. Ha definito questo fenomeno l'effetto di privazione dell'alcool, paragonandolo alle aumenti voglie di alcol che rendono difficile per le persone con AUD di rimanere in astinenza ed evitare una abbuffata.

Ha anche scoperto che la somministrazione di naltrexone prima di bere alla fine avrebbe spedito il comportamento di bere. Ricerche successive hanno anche dimostrato che il naltrexone ha avuto un effetto simile sull'uomo con disturbo da uso di alcol che voleva bere di meno.  

Come funziona

Il metodo Sinclair funziona riducendo il rinforzo che le persone ottengono quando bevono alcol. Uno dei motivi per cui si verifica la dipendenza da alcol è che le persone vivono una corsa di endorfine quando bevono. Perché bere li fa sentire bene, formano un'associazione tra alcol e piacere.

Il naltrexone è efficace perché blocca i sentimenti piacevoli che le persone hanno quando consumano alcol. Poiché bere è meno gratificante e rafforzante, diventa più facile per le persone limitare il consumo di alcol e ridurre le loro voglie di alcol. Se qualcuno usa il naltrexone in modo coerente ogni volta che bevono, nel tempo, può fermare i loro pensieri eccessivi sull'alcol e liberarsi dai sintomi della loro dipendenza.

Il processo effettivo per l'utilizzo del metodo Sinclair include i seguenti passaggi:

• Prendere il naltrexone un'ora prima di consumare alcol
• Consumare alcol come al solito
• Mentre beve, il naltrexone blocca sentimenti piacevoli e potresti sentirti come bere di meno
• Continuando a utilizzare il naltrexone il 100% delle volte consumi alcol
• Alla fine, mentre prendi i tuoi drink, noterai che bere è meno gratificante e puoi bere di meno o fermarti del tutto.

I ricercatori non comprendono appieno come il naltrexone riduce le voglie di alcol. Blocca alcuni recettori degli oppioidi nel cervello e influenza la dopamina, un neurotrasmettitore, che si ritiene possa aiutare a bloccare gli effetti di rafforzamento dell'alcool.

Pro e contro del metodo Sinclair

Il metodo Sinclair presenta vantaggi e svantaggi che dovresti considerare prima di decidere se questo approccio è giusto per te.

Professionisti

Il metodo Sinclair può aiutare le persone a ridurre il loro bere senza smettere di bere del tutto. Questa può essere un'opzione utile per le persone che vogliono bere socialmente a volte ma vogliono ridurre e ottenere un maggiore controllo sul consumo di alcol. Aiutando le persone a bere di meno, riduce il danno che subiscono dall'alcol.

Può anche servire come passo verso la sobrietà minimizzando la necessità di disintossicazione dal punto di vista medico nel trattamento residenziale alcol. A differenza di altre opzioni di trattamento più costose, il metodo Sinclair è conveniente e può essere fatto a casa.

La ricerca suggerisce anche che può essere molto efficace nell'aiutare le persone a ridurre il loro bere. Secondo la ricerca di Sinclair, l'uso del naltrexone nel trattamento del disturbo da consumo di alcol può avere un tasso di efficacia del 78%.

Altri potenziali benefici del metodo Sinclair:

• Questo approccio può far sì che le persone non siano disposte a rinunciare completamente a bere da bere a un livello più sicuro.
• Poiché riduce gradualmente il consumo di alcol, le persone hanno meno probabilità di sperimentare gravi sintomi di astinenza da alcol, inclusi i tremendi del delirio (DT).
• È un'alternativa al trattamento più conveniente rispetto a trattamenti ospedalieri o residenziali più intensivi e costosi.
• Poiché le persone sono attivamente coinvolte nel loro trattamento, può aiutare le persone a sentirsi più autorizzate e al controllo del loro bere e del recupero di alcol.

Ricapitolare

Il metodo Sinclair è un'opzione di trattamento economica, realistica e flessibile che ha un alto tasso di successo.

Contro

L'estinzione richiede tempo e anche un rinforzo occasionale può servire a mantenere un comportamento. Affinché il metodo Sinclair abbia successo, è importante, senza fallo, prendere il naltrexone prima di consumare eventuali alcolici.

Alcuni altri possibili svantaggi del metodo Sinclair:

• Le persone che guidano quando sotto l'influenza dell'alcol possono sperimentare un peggioramento del coordinamento durante l'assunzione di naltrexone.
• Il trattamento del disturbo dell'uso di alcol con solo i farmaci può rimuovere la motivazione di qualcuno per la crescita personale attraverso altri metodi di trattamento, compresi i programmi in 12 fasi.
• In alcuni casi, le persone possono erroneamente credere che il loro medico condoni il continuo consumo di alcol.
• Alcune persone possono sviluppare un falso senso di fiducia nella loro capacità di bere in sicurezza senza essere ubriachi.

Come membro del consiglio di revisione moltowell Dr. JOHN UMHAU Note in un articolo pubblicato in Progressi nella dipendenza e nel recupero, Il metodo Sinclair richiede un impegno a vita. Mentre minimizza le voglie, è importante ricordare che le persone bevono anche per altri scopi, tra cui ragioni sociali, noia, abitudine e come modo per smorzare il dolore emotivo.

Il naltrexone non è semplice o facile "cura" per i disturbi dell'uso di alcol. Deve essere usato correttamente e coerentemente affinché sia ​​efficace.

Le persone possono anche ricadere dopo l'estinzione farmacologica. Se una persona consuma alcol eccessivo al punto da bypassare la "parete di naltrexone", un punto in cui l'uso di alcol diventa nuovamente piacevole, può sperimentare una ricaduta nel consumo di alcol.

L'uso regolare di naltrexone può anche aumentare la sensibilità dei recettori degli oppioidi, un processo noto come upregulation. Di conseguenza, bere alcol può sembrare molto più gratificante se l'uso di naltrexone viene improvvisamente interrotto. Ciò può causare bere eccessivamente, motivo per cui l'uso costante del naltrexone prima di ogni bevanda è fondamentale per il successo.

Effetti collaterali del naltrexone

Mentre il naltrexone è generalmente ben tollerato, può avere effetti collaterali che possono variare in gravità. Gli effetti collaterali più comuni comportano un aumento del nervosismo, del dolore muscolare o articolare, del mal di testa, della nausea e del mal di stomaco. Nella maggior parte dei casi, questi effetti collaterali sono lievi e riducono il tempo man mano che le persone diventano più abituate al farmaco o possono essere ridotte al minimo prendendo il farmaco con il cibo.

Più raramente, gravi effetti collaterali possono includere visione sfocata, diarrea, confusione, sonnolenza, mal di stomaco e vomito. 

La tossicità epatica è un altro grave rischio di naltrexone. I sintomi includono sanguinamento insolito o lividi, urina scura, ingiallimento della pelle o occhi e dolore nella parte in alto a destra dell'addome. Se si verificano tali sintomi dopo aver assunto il naltrexone, è necessario contattare immediatamente il medico.

È il metodo Sinclair giusto per te?

Se sei interessato a provare il metodo Sinclair, inizia parlando con il tuo medico. Possono discutere il tuo attuale comportamento di bere, la storia medica e gli obiettivi terapeutici per determinare meglio se il metodo Sinclair potrebbe essere adatto.

Il metodo Sinclair potrebbe essere una buona opzione per te se tu:

• Si impegnano a apportare modifiche al comportamento dell'uso di alcol
• Avere un adeguato supporto sociale
• Sono disposti ad aderire alle istruzioni del tuo medico e prendere le tue medicine ogni volta che prevedi di consumare alcol
• Non avere un disturbo convulsivo
• Non avere malattie epatiche

In alcuni casi, il metodo Sinclair può essere un ottimo inizio verso il recupero. Poiché coinvolge le persone con professionisti del trattamento con alcol, può aiutare a indurre le persone a riconoscere meglio l'entità del loro problema, dando loro anche la speranza e la motivazione per continuare a lavorare per rinunciare all'alcol. 

Il metodo Sinclair non è l'unico approccio al trattamento basato sui farmaci. A seconda della tua situazione, potresti scoprire che un altro tipo di farmaco potrebbe funzionare meglio per le tue esigenze.

Se stai cercando di ridurre il consumo di alcol o smettere di bere del tutto, il metodo Sinclair è un approccio che potresti voler prendere in considerazione. Parla con il tuo medico se prendere il naltrexone ogni volta prima di bere potrebbe essere un'opzione per te.

Mentre richiede un uso costante del farmaco, il naltrexone può aiutarti a ridurre il bere nel tempo. Per alcune persone, può anche essere un passo positivo verso l'astinenza e collegarli con professionisti del trattamento che possono supportarli mentre lavorano verso la sobrietà.