Cos'è la sindrome di Hellp?

La sindrome di Hellp, che può essere una complicazione pericolosa per la gravidanza, è spesso considerata una variante di preeclampsia. Sebbene le statistiche esatte non siano note, si pensa che la sindrome di Hellp si verifichi in una o due su 1.000 gravidanze e nel 10% al 20% delle gravidanze in cui la madre ha una diagnosi di preeclampsia grave.

La sindrome di Hellp si verifica in genere nell'ultimo trimestre di gravidanza, ma può anche verificarsi dopo il parto. Il nome è un acronimo delle tre caratteristiche della condizione:

• HEmolisi (rompere i globuli rossi)
• El: enzimi epatici elevati (che possono indicare problemi epatici)
• LP: bassa conta piastrinica (che può portare a sanguinamento)

Sintomi

È importante essere consapevoli e riconoscere i sintomi in modo da poter essere diagnosticato e trattato il più rapidamente possibile.

I sintomi di Hellp possono essere generalmente generali e difficili da riconoscere, soprattutto perché possono imitare eventi comuni nella tarda gravidanza, tra cui:

• Vista annebbiata
• Aumento di peso eccessivo
• Fatica
• Ritenzione idrica
• Mal di testa
• Ipertensione
• Nausea o vomito
• Dolore in alto a destra o al centro dell'addome
• Proteina nelle urine
• Gonfiore del viso e/o delle mani

Se noti sintomi che sembrano insoliti o ti riguardano, dillo immediatamente al tuo fornitore.

Segnali di avvertimento comuni di cui essere consapevoli in gravidanza

Diagnosi

Il medico controllerà la pressione sanguigna e ordinerà i seguenti test se sospettano la sindrome di Hellp:

• Esami del sangue per verificare l'emolisi, gli enzimi epatici elevati e le piastrine basse
• Un campione di urina per verificare la presenza di proteine ​​nelle urine
• Una risonanza magnetica per rilevare il sanguinamento nel fegato

Se non ci sono segni di alta pressione sanguigna o proteina nelle urine, Hellp può essere difficile da diagnosticare e può essere scambiato per le seguenti condizioni:

• Epatite acuta
• Influenza
• Malattia della cistifellea
• Gastrite

Cause e fattori di rischio

La causa esatta di Hellp è sconosciuta, sebbene ci siano alcuni fattori che potrebbero aumentare il rischio.

Avere una diagnosi di preeclampsia o ipertensione indotta dalla gravidanza è forse il più grande fattore di rischio. Tuttavia, puoi sviluppare Hellp senza prima avere la preeclampsia.

Altri fattori di rischio per Hellp includono:

• Avere più di 25 anni
• Essere bianco
• Avere una sorella o una madre con la sindrome di Hellp
• Avendo partorito almeno due volte prima
• Avere la sindrome di Hellp con una precedente gravidanza
• Carenza di lchad (3-idrossil-coa deidrogenasi) LCHAD nel bambino

Se hai uno di questi fattori di rischio, ciò non significa necessariamente sviluppare la sindrome di Hellp. Ricorda, la sindrome di Hellp è rara. Tuttavia, potresti voler parlare con il tuo medico di quali sintomi dovresti guardare.

Non c'è modo di prevenire Hellp, ma le visite prenatali regolari sono importanti e possono aiutare a catturare i segnali riguardanti il ​​prima possibile.

Tipi

La sindrome di Hellp è divisa in tre categorie, secondo un sistema chiamato "Classificazione del Mississippi" e basato in gran parte sulla conta delle piastrine del sangue della madre:

• Classe I (trombocitopenia grave): piastrine inferiori a 50.000/UL
• Classe II (trombocitopenia moderata): piastrine tra 50.000 e 100.000/UL
• Classe III (lieve trombocitopenia): piastrine tra 100.000 e 150.000/UL

La probabilità di gravi malattie e complicazioni è più alta per la classe I.

Trattamento

Dare alla luce il bambino è l'unica cura definitiva per la sindrome di Hellp. Idealmente, questo sarebbe fatto nelle prime 24-48 ore dopo la diagnosi se il bambino è almeno 34 settimane di gestazione. Il bambino verrebbe consegnato anche immediatamente se la madre o il bambino fossero in difficoltà, anche se il bambino nasce pretermine.

Prima di 34 settimane, ci sono cose che possono essere fatte per aiutare a trattare Hellp mentre il feto matura, tra cui:

• Bedrest, a casa o in ospedale
• Farmaci per la pressione sanguigna
• Trasfusioni di sangue per curare l'anemia e la conta piastrinica bassa
• Monitoraggio fetale continuo durante l'ospedale, inclusi test non stressanti, test del profilo biofisico e studi di flusso Doppler
• Corticosteroidi per aiutare i polmoni del feto a svilupparsi in preparazione alla consegna
• Solfato di magnesio per prevenire convulsioni
• Test di laboratorio regolari per monitorare la progressione della sindrome di Hellp

Prognosi

La prognosi per la sindrome di Hellp può variare, a seconda che sia stata trovata in tempo e trattata. Lasciato non trattato, può essere fatale.

Con un trattamento adeguato, i risultati sono generalmente buoni per la mamma e il bambino. In genere, una volta nato il bambino, i sintomi della mamma generalmente iniziano a migliorare entro 48 ore.

Per le donne in gravidanza, il rischio di complicanze è generalmente aumentato a seconda della gravità dei risultati di laboratorio e può includere:

• Insufficienza respiratoria acuta
• Anemia
• Consegna anticipata
• Sanguinamento eccessivo durante la consegna
• Insufficienza renale
• Abruzioni placentare
• Edema polmonare (fluido nei polmoni)
• Colpo

Per il bambino, la prognosi dipende generalmente dall'età gestazionale del bambino al momento del parto, nonché dal suo peso alla nascita. Se i bambini vengono consegnati pretermine, il rischio di complicanze dalla consegna prematura è maggiore.

Questo è il motivo per cui i medici cercheranno di trattare la sindrome di Hellp quando possibile, invece di consegnare semplicemente il bambino, specialmente se la donna non è vicina all'essere a tempo pieno.

Una parola da moltowell

Se sei incinta e hai fattori di rischio per la sindrome di Hellp, parla con il proprio medico dei tuoi fattori di rischio e delle tue preoccupazioni. Possono farti sapere sintomi specifici a cui prestare attenzione e possono aiutarti a metterti a mio agio con la gravidanza.

Se noti sintomi dall'ordinario o segni che potrebbero essere correlati alla pressione alta o Hellp, chiama immediatamente il medico. Prima viene identificato l'Hellp, il prima trattamento può iniziare.

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