Cosa sapere sul DPDR (disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione)

Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione (DPDR), a volte indicato come sindrome da depersonalizzazione/derealizzazione, è una condizione di salute mentale che comporta sentirsi distanti o distaccati da te stesso, mentalmente o fisicamente e/o avere un ridotto senso della realtà.

DPDR può farti provare una sensazione persistente o ricorrente di essere al di fuori del tuo corpo (depersonalizzazione), la sensazione che ciò che sta accadendo intorno a te non sia reale (derealizzazione) o entrambi.

A differenza di altri disturbi psicotici, le persone con DPDR sanno che le loro esperienze di distacco non sono reali. Questo può lasciarli preoccuparsi per la loro salute mentale.

Cos'è la derealizzazione vs. Depersonalizzazione?

Sebbene DPDR sia considerato una singola diagnosi, ha due aspetti distinti che possono o meno applicarsi a una persona. Pertanto, i sintomi di DPDR possono variare a seconda che si verifichino depersonalizzazione o derealizzazione.

Sintomi di derealizzazione

La derealizzazione è un senso di sentirsi distaccati dal tuo ambiente e dagli oggetti e dalle persone in esso.

I sintomi DPDR di derealizzazione possono includere:

• Distorsione della distanza e dimensioni o forma degli oggetti
• Una maggiore consapevolezza di ciò che ti circonda
• Sentirsi come se si verificassero eventi recenti in un lontano passato
• Circostante che sembrano sfocati, incolori, bidimensionali, irreali, più grandi della vita o da cartone animato

Gli episodi di disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione possono durare per ore, giorni, settimane o addirittura mesi. Per alcuni, tali episodi diventano cronici, evolvendosi in continui sentimenti di depersonalizzazione o derealizzazione che possono periodicamente migliorare o peggiore.

Come sembra la derealizzazione?

Qualcuno che sta vivendo una derealizzazione può sembrare che il mondo sembra distorto e irreale, come se lo stessero osservando attraverso un velo. Possono sentirsi come se una parete di vetro li stesse separando da persone a cui tengono. Questo aspetto della dissociazione può anche creare distorsioni nella visione e altri sensi.

Sintomi di depersonalizzazione

La depersonalizzazione si riferisce a sentirsi distaccati da te. Potrebbe sembrare che tu stia guardando la tua vita a partire da margine o come stai visualizzando su uno schermo del film.

I sintomi DPDR di depersonalizzazione possono includere:

• Alessitimia o l'incapacità di riconoscere o descrivere le emozioni
• Sentirsi fisicamente insensibile alle sensazioni
• Sentirsi robotici o incapaci di controllare la parola o il movimento
• Sentirsi non collegati al tuo corpo, alla mente, ai sentimenti o alle sensazioni
• Incapacità di attribuire emozioni ai ricordi o di "possedere" i tuoi ricordi come esperienze che ti sono successe
• La sensazione che il tuo corpo e gli arti siano distorti (gonfio o rimpicciolibile)
• La sensazione che la tua testa sia avvolta in cotone

Diagnosi di DPDR

Secondo la National Alliance on Mental Malays (NAMI), circa tre adulti su quattro hanno avuto un episodio dissociativo nella loro vita, ma solo circa il 2% soddisfa i criteri per DPDR.

Per diagnosticare DPDR, un medico prima si assicura che non ci siano altri motivi per i sintomi. I sintomi di DPDR possono apparire con l'uso di droghe, un disturbo convulsivo o altri problemi di salute mentale come depressione, ansia, disturbo post-traumatico da stress (PTSD) o disturbo borderline di personalità.

A volte vengono eseguiti imaging e altri test per escludere problemi fisici. Test psicologici, interviste strutturate speciali e questionari possono anche aiutare a diagnosticare DPDR.

Una volta escluso altre potenziali cause, un medico considera i criteri DPDR come indicato nel manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), tra cui:

• Episodi persistenti o ricorrenti di depersonalizzazione, derealizzazione o entrambi
• Una comprensione da parte della persona che ciò che provano non è reale
• Significativa angoscia o compromissione del funzionamento sociale o professionale causato dai sintomi

Cause principali di DPDR

Spesso le persone con DPDR hanno sperimentato traumi passati nella loro vita, tra cui:

• Abuso o abbandono emotivo o fisico durante l'infanzia
• Avere una persona cara morire inaspettatamente
• Assistere alla violenza domestica

Lo stress, l'ansia e la depressione gravi sono trigger comuni per DPDR. Una mancanza di sonno o un ambiente eccessivo può anche peggiorare i sintomi del DPDR.

Collegamento tra trauma, PTSD e disturbi dissociativi

Fattori di rischio di DPDR

Alcune persone sono più vulnerabili ai disturbi psichiatrici rispetto ad altre. Ad esempio, le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sperimentare la depersonalizzazione/derealizzazione o qualche altro tipo di evento dissociativo.

Altri fattori di rischio per DPDR includono: 

• Una storia di uso di droghe ricreative, che può innescare episodi di depersonalizzazione o derealizzazione
• Una tendenza innata a evitare o negare situazioni difficili; problemi di adattamento a situazioni difficili
• Depressione o ansia, specialmente depressione o ansia grave o prolungata con attacchi di panico
• Sperimentare o assistere a un evento traumatico o abuso da bambino o adulto
• Forte stress in qualsiasi area della vita, dalle relazioni alle finanze al lavoro

Tipi di DPDR

DPDR è uno dei quattro tipi di disturbi dissociativi. Questi disturbi sono condizioni diagnostiche in cui esiste un frammentato senso di identità, ricordi e/o coscienza. Se non trattati, i disturbi dissociativi possono portare alla depressione e all'ansia e si ritiene che siano legati a una storia di trauma.

Secondo il DSM-5, altre condizioni dissociative includono:

• Amnesia dissociativa: Una condizione che prevede l'incapacità di ricordare informazioni importanti sulla tua vita
• Fuga dissociativa: Una forma di amnesia reversibile che coinvolge personalità, ricordi e identità personale
• Disturbo da identità dissociativa (ha fatto): Una condizione contrassegnata dalla presenza di due o più personalità distinte all'interno di un individuo

Trattamento di DPDR

Per alcuni, il recupero avviene organicamente, senza un trattamento formale. Altri richiedono trattamenti mirati e personalizzati per recuperare completamente da DPDR. Le possibilità di questo recupero sono le migliori quando i fattori di stress sottostanti che hanno contribuito e innescato la depersonalizzazione e la derealizzazione sono trattati con successo.

Psicoterapia

Il modo più efficace per affrontare DPDR è con la psicoterapia. Terapia cognitiva comportamentale (CBT), ad esempio, insegna strategie per bloccare il pensiero ossessivo di sentire cose che non sono reali. CBT insegna anche tecniche di distrazione, tra cui:

• Tecniche di messa a terra Quella chiamata sui sensi per aiutarti a sentirti più in contatto con la musica ad alta voce per coinvolgere l'udito, ad esempio, o tenere un cubo di ghiaccio per sentirsi connesso alla sensazione
• Tecniche psicodinamiche che si concentra sul lavoro attraverso conflitti e sentimenti negativi da cui le persone tendono a staccarsi e monitoraggio momento-momento (concentrandosi su ciò che sta accadendo al momento) insieme all'etichettatura della dissociazione ed effetto

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EMDR

Mentre la terapia con desensibilizzazione e ritrattamento (EDMR) del movimento degli occhi è stata originariamente progettata per trattare il PTSD, viene spesso utilizzata per trattare una varietà di condizioni di salute mentale, incluso DPDR.

Cos'è EMDR Therapy?

Farmaci

Non ci sono farmaci approvati specificamente per il trattamento del disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione. Tuttavia, il tuo operatore sanitario può prescrivere farmaci anti-ansia e antidepressivi per aiutare a facilitare o alleviare i sintomi del DPDR.

Far fronte a dpdr

Oltre alla psicoterapia, ci sono alcune strategie che possono aiutarti a farti radicare e/o riportarti alla realtà quando si verificano sintomi di DPDR.

• Pizzica la pelle sul retro della tua mano.
• Usa la temperatura per spostare la messa a fuoco; Posiziona qualcosa di veramente freddo o davvero caldo (ma non troppo caldo) nella tua mano.
• Guardati intorno nella stanza e conta o chiama gli oggetti che vedi.
• Mantieni gli occhi in movimento per impedirti di suddividere la suddivisione in zone.
• Rallenta il tuo respiro o fai respiri lunghi e profondi e presta attenzione mentre inspiri ed espira.
• Pratica la meditazione per sviluppare una maggiore consapevolezza del tuo stato interno.
• Contatta un amico o una persona amata e chiedi loro di continuare a parlare con te.

Supportare una persona cara con DPDR

Se la persona amata ha DPDR, fai del tuo meglio per rimanere di supporto. Inoltre, incoraggiali a cercare cure, attraverso la psicoterapia, i farmaci, l'auto-aiuto o una combinazione di queste opzioni.

Una diagnosi di disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione può essere sconvolgente e confusa. Tuttavia, una volta che hai capito che i sintomi che stai vivendo hanno una causa riconoscibile e ragionevole, potresti iniziare a sentirti meno preoccupato e ansioso. È anche importante ricordare a te stesso che la psicoterapia e forse i farmaci possono aiutare a trattare DPDR.

Se tu o una persona cara stai lottando con il disturbo della depersonalizzazione/derealizzazione, contatta l'helpline nazionale di abuso di sostanze e servizi di salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 Per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.