Farmaci OCD Come possono aiutare gli antidepressivi e gli antipsicotici

Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sui farmaci OCD?

• Parla al tuo medico di eventuali farmaci, integratori o sostanze che stai assumendo prima di iniziare un nuovo farmaco OCD.
• Non smettere mai di prendere improvvisamente le tue medicine; Ciò può portare al ritiro o al peggioramento dei sintomi delle condizioni.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è comunemente trattato con terapia comportamentale e cognitiva. I farmaci che prendono di mira le vie della serotonina nel cervello, come gli antidepressivi, sono particolarmente efficaci nel trattamento delle persone con disturbo ossessivo compulsivo e se questo non funziona, aggiungendo un farmaco antipsicotico può essere utile.

Diamo un'occhiata ai vari farmaci usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo, inclusi antidepressivi e antipsicotici, che sono stati trovati efficaci negli studi scientifici.

Farmaci OCD antidepressivi

Il farmaco antidepressivo più comunemente prescritto utilizzato per trattare il disturbo ossessivo compulsivo è gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Sebbene siano tradizionalmente usati per trattare la depressione, la ricerca ha dimostrato che gli SSRI sono anche i farmaci più efficaci per il DOC.

Circa il 70% delle persone con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta alcuni benefici dai farmaci, con un tasso di riduzione dei sintomi tra il 40 e il 60%. 

SSRI approvato dalla FDA per il DOC

Quattro SSRI sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per curare il disturbo ossessivo compulsivo negli adulti:

• Luvox (fluvoxamina)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Se non rispondi a SSRI, il medico può prescrivere anafranil (clomipramina). Anafranil è un antidepressivo triciclico che è approvato dalla FDA per trattare il disturbo ossessivo compulsivo. Anafranil può causare effetti collaterali come la bocca secca, la visione offuscata, la sedazione e il battito cardiaco rapido. Può anche portare all'aumento di peso.

Dosaggi antidepressivi per il disturbo ossessivo

Nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Il tuo medico probabilmente ti inizierà a bassa dose per cominciare e lo aumenterà se necessario.

I seguenti dosaggi elencati sono secondo le raccomandazioni dell'associazione psichiatrica americana.

Farmaco	Di partenza (mg/giorno)	Bersaglio (mg/giorno)	Massimo (mg/giorno)
Luvox	50	200	300
Paxil	20	40-60	60
Prozac	20	40-60	80
Zoloft	50	200	200

Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te. Se dopo circa 12 settimane i sintomi non sono diminuiti di circa il 40% al 50%, il medico può regolare il dosaggio o iniziare su un SSRI diverso.

Offel Ssris e Snris

La maggior parte delle persone sperimenterà almeno un po 'di sollievo dai sintomi dopo aver preso gli antidepressivi approvati per il DOC. Molti hanno ancora sintomi residui, però. In queste situazioni, i medici spesso prescrivono altri farmaci "off-label" per cercare di trovare un trattamento più efficace.

Due SSRIS-Celexa (Citalopram) e Lexapro (ESCILOPRAM)-sono a volte prescritti off-label per trattare il DOC. Inoltre, la ricerca mostra anche due inibitori della reuptake della serotonina-norepeninefrina (SNRI), in particolare Cymbalta (duloxetina) ed effexor (venlafaxina), per essere altrettanto efficaci quanto i farmaci di prima linea.

Effetti negativi degli antidepressivi

Effetti collaterali degli antidepressivi

Come tutti i farmaci psichiatrici, i farmaci OCD antidepressivi possono causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni che potresti sperimentare includono:

• Cambiamenti nell'appetito
• Diarrea
• Difficoltà a dormire
• Vertigini
• Bocca asciutta
• Mal di testa
• Nausea
• Nervosismo
• Irrequietezza
• Problemi sessuali

In molti casi, questi effetti collaterali diminuiscono nel tempo man mano che il corpo si adatta ai farmaci. Parla sempre con il tuo medico degli effetti collaterali che stai vivendo e di qualsiasi preoccupazione che potresti avere.

Aumento antipsicotico

Circa il 40% al 60% delle persone con disturbo ossessivo compulsivo non mostra una risposta soddisfacente agli SSRI. Di norma, la "risposta" è definita come una riduzione del 25% al ​​35% della scala ossessiva-compulsiva marrone-marrone (un test che valuta la gravità dei sintomi del DOC; Y-BOCS).

Se dopo 10-12 settimane gli SSRI non alleggeriscono significativamente i sintomi, il medico può decidere di provare ad aumentare il tuo SSRI con un antipsicotico. L'aumento prevede l'aggiunta di un farmaco, in questo caso un antipsicotico, per migliorare l'efficacia del trattamento originale.

Quando aumentare

La terapia di aumento è generalmente implementata solo se Anafranil o SSRI non riescono a migliorare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo dopo almeno tre mesi. In particolare, la maggior parte delle linee guida per il trattamento raccomandano che gli antipsicotici vengano provati se rientri in una delle seguenti categorie:

• Non risposta: Riduzione meno del 25% degli Y-BOC complessivi
• Risposta parziale: Maggiore del 25% ma meno del 35% di riduzione degli Y-BOC dopo un trattamento adeguato con un SSRI
• Remissione incompleta: Risposta ai farmaci SSRI (una riduzione maggiore del 35% sugli Y-BOC), ma non ha raggiunto la remissione dei sintomi

Farmaci DOC antipsicotici

Due tipi di farmaci antipsicotici possono essere usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo: antipsicotici di prima generazione e di seconda generazione. Gli antipsicotici di seconda generazione, noti anche come farmaci antipsicotici atipici, sono generalmente scelti per aumentare gli SSRI. I seguenti antipsicotici atipici sono stati trovati bene:

• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (Risperidone)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)

Haldol (Haloperidol), un antipsicotico di prima generazione, può anche essere usato per aumentare gli SSRI nelle persone con disturbo ossessivo compulsivo. Sebbene Haldol possa trattare efficacemente i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, è stato dimostrato che ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali extrapiramidali (disturbi del movimento indotti dal farmaco) in alcune persone rispetto agli antipsicotici atipici.

Utilizzo di antipsicotici atipici per i trattamenti

Dosaggi per farmaci OC antipsicotici

Non ci sono raccomandazioni di dosaggio specifiche per l'aumento antipsicotico per il DOC. Molti esperti ritengono che gli antipsicotici debbano essere somministrati solo in dosi da basso a medio. Tuttavia, secondo alcuni studi, i dosaggi medi -più alti sono più efficaci delle dosi più basse.

Di seguito sono riportati alcuni tipici intervalli di dose per l'aumento antipsicotico sebbene i dosaggi effettivi effettivi possano essere diversi.

Farmaco	Gamma efficace (mg/giorno)
Abilitare	15-30
Risperdal	1-2
Seroquel	150-600
Zyprexa	5-10

Gli esperti concordano, tuttavia, che l'uso di un antipsicotico per aumentare il trattamento con disturbo ossessivo compulsivo non è come usarlo per la schizofrenia o il disturbo bipolare. Di solito, possono essere utilizzate dosi molto più basse per aiutare a trattare il DOC. Alla fine, spetta davvero al medico decidere la dose appropriata necessaria per trattare i sintomi.

Quando si utilizza un antipsicotico per aumentare il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, è una buona idea iniziare con un dosaggio inferiore. A dosi elevate, gli antipsicotici atipici possono peggiorare i sintomi del DOC.

Effetti collaterali degli antipsicotici

I farmaci antipsicotici hanno anche il potenziale per causare effetti collaterali. Alcuni di questi includono:

• Cambiamenti nei livelli di colesterolo e zucchero nel sangue
• Fatica
• Problemi con memoria, pensiero o ragionamento
• Problemi sessuali
• Aumento di peso
  

I farmaci antipsicotici sono associati ad un aumentato rischio di discinesia tardiva, un disturbo del movimento che provoca movimenti incontrollabili. Aumenta anche il rischio di Akathisia, il che porta all'irrequietezza e all'incapacità di essere fermi.

Sequenza temporale e ritiro

Non aspettarti che gli antipsicotici influiscano immediatamente i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Potresti notare miglioramenti entro i primi giorni di assunzione di questi farmaci. Tuttavia, di solito ci vogliono diverse settimane per sperimentare pienamente i loro benefici.

Alcune linee guida consigliano di assumere un antipsicotico per almeno un anno dopo la remissione dei sintomi. Interrompere prima che ciò possa aumentare le tue possibilità di recidiva.

Non smettere mai di prendere un antipsicotico o cambiare l'importo che stai prendendo senza l'approvazione del tuo medico, anche se ti senti meglio. A seconda di quale antipsicotico stai assumendo, questo può portare a effetti indesiderati e problemi a gestire la tua malattia.

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