Cosa sono gli anticolinergici?

Gli anticolinergici sono farmaci usati per trattare i movimenti muscolari involontari. In alcuni casi, questi movimenti involontari sono il risultato di una condizione di salute fisica come il morbo di Parkinson o l'asma. Altre volte, sono un effetto collaterale dei farmaci psichiatrici.

Se ti è stato prescritto un anticolinergico, è utile capire come funzionano questi farmaci e quale tipo di condizioni possono aiutare a gestire o trattare. È anche importante conoscere i potenziali effetti collaterali di anticolinergici e precauzioni associate a questa categoria di farmaci.

Le informazioni più importanti da sapere sull'anticholinergics

• Gli anticolinergici non sono raccomandati per gli anziani a causa di un maggior rischio di effetti collaterali.
• Se assunto a dosi elevate, possono verificarsi gravi effetti collaterali.
• Gli anticolinergici possono interagire negativamente con molti altri farmaci.

Storia di anticolinergici

Gli anticholinergici erano originariamente derivati ​​da piante contenenti atropina come la morte mortale e la mela spina. Già nel 17 ° secolo, queste piante furono bruciate e il fumo fu inalato come trattamento per le malattie che ostruiscono le vie aeree.

Nel corso dei successivi secoli, i pazienti con asma hanno iniziato a usare sigarette e tubi di tabacco per inalare il fumo dalle piante bruciate. Mentre questa era una popolare opzione da banco, il dosaggio di atropina che il paziente ha ricevuto varia a seconda di quanto profondamente inalavano e se assorbivano una qualsiasi delle atropine in bocca o tratti gastrointestinali.

Nel XIX secolo, gli agenti anticolinergici furono introdotti nei farmaci per il morbo di Parkinson. Poiché sono stati sviluppati altri farmaci più efficaci, l'uso di anticolinergici per il trattamento di Parkinson è diminuito. Ciò è in gran parte dovuto agli effetti collaterali più gravi che questi farmaci possono avere sulle persone anziane.

Come funzionano gli anticolinergici

Lavori anticolinergici bloccando l'azione di un messaggero chimico chiamato acetilcolina. L'acetilcolina è responsabile del trasferimento di segnali che influenzano la comunicazione tra nervi e alcuni tipi di muscoli e organi in diverse parti del corpo.

Uno degli usi più comuni degli anticolinergici è come un trattamento per l'asma. Questi farmaci aiutano ad alleviare i sintomi dell'asma rilassando e allargando le vie aeree, il che rende più facile la respirazione. 

Tipi di anticolinergici 

Gli anticolinergici possono essere divisi in due grandi categorie: farmaci che sono principalmente anticolinergici e farmaci progettati per altri scopi ma producono effetti anticolinergici. 

Anticolinergici primari

Esistono diversi farmaci anticolinergici puri e funzionano tutti allo stesso modo bloccando le azioni dell'acetilcolina. Questi anticolinergici generalmente non possono essere acquistati da banco; Possono essere prescritti solo da un medico.

L'anticolinergico che un operatore sanitario potrebbe prescrivere dipende dalla condizione che viene trattata. Mentre ce ne sono molte che esistono, alcune opzioni includono:

• Atropina: Usato per trattare le condizioni degli occhi come l'uveite e per ridurre la secrezione di saliva e muco nelle vie aeree durante l'intervento chirurgico.
• Bentyl (diciclomina): Usato per trattare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
• Cogentin (benztropina mesilato) e trihexifenidil HCl: Utilizzato per trattare i sintomi della malattia di Parkinson e per aiutare a gestire gli effetti collaterali di alcuni farmaci psichiatrici.
  

Trihexyphenidyl era precedentemente disponibile con i marchi Artane e Tremin, ma questi marchi non sono più sul mercato.

• Ditropan (ossibutinina): Usato per trattare la vescica iperattiva.
• Abilitax (darifenacina):Utilizzato per trattare l'incontinenza urinaria. 
• Tudorza Pressir (Aclidinium):Utilizzato per trattare le condizioni respiratorie, come l'asma.

Farmaci con effetti anticolinergici

Alcuni farmaci da prescrizione e da banco hanno anche proprietà anticolinergiche. Ciò significa che possono bloccare le azioni dell'acetilcolina, anche se non sono formulate a tale scopo.

I farmaci che rientrano in questa categoria includono: 

• Farmaci antipsicotici:Torazina (clorpromazina), clozaril (clozapina), zyprexa (olanzapina)
• Antitistaminici di prima generazione: Benadryl (difenidramina), Vistaril (idrossizina) e Tavist (Clemastina)
• Antidepressivi triciclici: Elavil (amitriptilina), anafranil (clomipramina) e tofranil (imipramina)

Usi per gli anticolinergici

Gli anticolinergici possono essere utilizzati per aiutare a trattare diverse condizioni di salute, tra cui: 

• Allergie
• Asma
• Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
• Diarrea
• Disordini gastrointestinali
• Iperidrosi (sudorazione eccessiva)
• Chinetosi
• Spasmi muscolari
• Vescica iperattiva
• morbo di Parkinson
• Avvelenamento
• Incontinenza urinaria

Gli anticolinergici possono anche essere utilizzati durante l'intervento chirurgico per ridurre le secrezioni bronchiali e dilatare le vie aeree, diminuendo la resistenza delle vie aeree durante la procedura. 

Effetti collaterali degli anticolinergici

Le persone che assumono anticolinergiche possono sperimentare effetti collaterali. Alcuni di questi effetti sono più comuni di altri, alcuni sono gravi e alcuni effetti possono essere a lungo termine.

Salvo necessario, l'uso di anticolinergici dovrebbe essere evitato negli anziani come effetti collaterali (in particolare quelli correlati alla funzione cognitiva) sono più comuni e gravi. Ciò è dovuto alla ridotta capacità di una persona anziana di abbattere, distribuire e cancellare questi farmaci.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti collaterali vissuti più spesso con i farmaci anticolinergici includono:

• Decadimento cognitivo
• Stipsi
• Bocca asciutta
• Difficoltà funzionali o difficoltà a svolgere attività quotidiane
• Conservazione urinaria (quando la vescica non si svuota completamente durante la minzione)

Gravi effetti collaterali

Quando gli anticolinergici vengono utilizzati a dosi elevate, si possono sperimentare gravi effetti collaterali. Gli effetti collaterali gravi sono anche più comuni nelle persone anziane, motivo per cui gli anticolinergici sono usati con cautela, se non del tutto, negli anziani.

Alcuni degli effetti collaterali gravi che possono verificarsi con gli anticolinergici includono: 

• Cambiamenti della pressione sanguigna (bassa o alta)
• Delirio
• Pupille dilatate
• Febbre
• Allucinazioni
• Aumento del battito cardiaco
• Problemi di regolazione della temperatura corporea, a causa dell'aumento della produzione di calore e dell'incapacità di sudare

Avvertenza per sovradosaggio

Gli effetti collaterali gravi sono spesso un'indicazione di un sovradosaggio anticolinergico. Questo è noto come sindrome anticolinergica, avvelenamento o tossicità e richiede un medico immediato.

Effetti collaterali a lungo termine

Alcune ricerche suggeriscono che l'uso a lungo termine degli anticolinergici può contribuire al declino cognitivo. Uno studio del 2018 ha valutato il rischio di persone anziane che hanno utilizzato anticolinergici a lungo termine e hanno trovato un'associazione tra uso a lungo termine e un aumento del rischio di sviluppare la demenza.

Anche l'uso di anticolinergici a lungo termine non è raccomandato per le persone con schizofrenia. La ragione di ciò è che, nel tempo, l'uso di anticolinergici può peggiorare la compromissione cognitiva di questi individui, incidendo sulla loro qualità di vita.

Precauzioni per gli anticolinergici

Alcune precauzioni devono essere prese quando si utilizza l'anticholinergics. Loro includono:

• Surriscaldamento:È importante impedire al tuo corpo di surriscaldamento rimanendo idratato quando si è sugli anticolinergici, soprattutto se uno degli effetti collaterali che si verificano è diminuire la sudorazione. Quando c'è una diminuzione di quanto sudi, la temperatura corporea aumenta e hai maggiori probabilità di sperimentare colpi di calore.
• Overdose: Prendendo diversi farmaci anticolinergici in una volta, come prendendo numerosi medicinali freddi da banco. I segni di overdose includono confusione, allucinazioni, battito cardiaco rapido, febbre e vertigini.
• Usa con alcol:Come con quasi tutti i farmaci, l'uso di anticolinergici con alcol è fortemente scoraggiato.
• Altre condizioni mediche: Le persone con determinate condizioni mediche possono essere scoraggiate dall'uso degli anticolinergici. Parla con il tuo medico se hai condizioni mediche prima di assumere farmaci anticolinergici.
• Usa con altri farmaci: Le persone che stanno già assumendo alcuni altri farmaci non dovrebbero assumere anticolinergici. Fai sapere al tuo operatore sanitario o al farmacista se stai assumendo altri farmaci e ti è stato prescritto un agente anticolinergico.