Cos'è un epidurale?

Un epidurale (o blocco epidurale) è un metodo sicuro ed efficace per fornire farmaci antidolorifici spesso utilizzati durante il parto. Questa popolare opzione di sollievo dal dolore è stata utilizzata per la prima volta per il parto negli anni '40. Può essere utilizzato per il lavoro e la consegna regolari, le fatiche indotte (induzione), le pinze o la consegna del vuoto, nonché la sezione cesareo.

Molte donne scelgono di avere un'epidurale mentre parto. In effetti, gli studi dimostrano che dal 60% al 70% delle donne negli Stati Uniti ottengono epidurali per alleviare il dolore nel travaglio.

Usi per un epidurale

Mentre il travaglio e il parto sono un processo naturale, è estremamente doloroso per la maggior parte delle donne in gravidanza.Molte donne che lavorano vogliono farmaci antidolorifici per aiutarli a far fronte a questo disagio. Gli epidurali possono essere consegnati in qualsiasi momento durante il parto, ma vengono spesso somministrati dopo che la cervice ha aperto diversi centimetri e prima della piena dilatazione. Gli epidurali non hanno effetti avversi minimi o minimi per la maggior parte delle donne e dei bambini e nessun svantaggi a lungo termine noti.

Da dove viene il dolore in travaglio?

Come viene dato

Un epidurale viene somministrato da un anestesista lungo la colonna vertebrale nella parte bassa della schiena. La procedura fornisce farmaci intorpiditi (un anestetico locale, come bupivacaina, cloroprocaina o lidocaina) nello spazio epidurale della colonna vertebra pancia in giù.

La quantità di farmaci può essere adattata in modo che la donna che lavora può ancora sentire contrazioni, ma senza il dolore intenso. Il farmaco può essere consegnato in vari modi, tra cui continuamente, intermittente (chiamato dosaggio di bolo) e/o controllato dal paziente. La ricerca è in corso sui benefici relativi e sui svantaggi di questi metodi di consegna, ma tutti hanno dimostrato di gestire efficacemente il dolore nel parto con svantaggi limitati.

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Come funziona

Un'epidurale viene solitamente fatta con la donna incinta dalla loro parte o sedersi. In queste posizioni, ti arriccia la schiena per dare all'anestesista la migliore visione della colonna vertebrale. L'area del retro in cui verrà fornita l'iniezione viene quindi lavata con una soluzione detergente.

Vieni quindi intorpidito da un anestetico locale per ridurre al minimo il dolore che senti dall'attuale ago epidurale che entra. Una volta collocata l'epidurale, viene fornita una dose di prova del farmaco per essere sicuro che il farmaco stia andando nello spazio giusto. L'ago viene rimosso e un catetere di plastica sottile viene lasciato nella schiena e registrato per la sicurezza.

Come un epidurale blocca il dolore

Il farmaco epidurale funziona bloccando i segnali del dolore nervoso a livello del midollo spinale, in modo che non vengano trasmessi al cervello.

Una volta che la dose di test funziona bene, allora sei collegato a un sacco di farmaci che scorreranno continuamente o intermittente nel catetere fino a quando non viene rimosso dalla schiena. Questo farmaco può essere modificato a seconda delle tue esigenze.

Il sollievo dal dolore dovrebbe essere sentito subito dopo la somministrazione del farmaco. L'epidurale non altera la tua coscienza; rimarrai avviso per tutto il tempo. Una volta rimosso il catetere da dietro, gli effetti paralizzanti si consumano nel corso di poche ore.

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Tempismo

Contrariamente all'opinione popolare, un epidurale può essere somministrato in vari punti durante il travaglio. Alcuni ospedali, medici o ostetriche possono avere una politica (o inclinazione) per fornire solo anestesia epidurale dopo una certa fase di lavoro. Questo ha lo scopo di aiutare a garantire che il tuo lavoro non rallenta né si fermi a causa dell'epidurale.

La ricerca mostra che ricevere un'epidurale può rallentare leggermente il lavoro, in particolare se somministrato in precedenza nel travaglio.Si pensa che ottenere un'epidurale un po 'più tardi nella consegna diminuisca i rischi di determinate complicazioni.

In passato, c'erano preoccupazioni per il fatto che l'uso di un'epidurale in precedenza nel lavoro potesse aumentare il rischio di taglio cesareo. Tuttavia, la ricerca indica che i protocolli moderni per gli epidurali di solito non aumentano il rischio di sezione cesare.

Non c'è vergogna nel chiedere farmaci antidolorifici prima nel travaglio. Le tue richieste dovrebbero essere onorate se appropriate dal punto di vista medico. Tuttavia, è una buona idea chiedere in anticipo le politiche e/o i consigli dell'ospedale per quando puoi ottenere un'epidurale. Prima di ottenere un'epidurale, puoi anche usare altre forme di sollievo dal dolore come misure di comfort e farmaci per antidolorifici per narcotici o oppiacei per aiutarti a far fronte ai disagio del travaglio precoce.

Quando puoi ottenere un'epidurale?

Nella maggior parte dei casi, l'unica volta che è troppo tardi per un'epidurale è quando è il momento di spingere. A quel punto, dovresti rinunciare a questa opzione di gestione del dolore, poiché il bambino è pronto per uscire e in attesa di spingere di solito non è sicuro.

Come ti fa sentire?

Come si sente un'epidurale? Di seguito, spieghiamo come ci si sente a fare la procedura e come si sente una volta che è dentro.

La procedura

La procedura effettiva è descritta come ovunque da scomodo a moderatamente doloroso. Può essere difficile rimanere fermi mentre si sporge sulla pancia incinta durante le contrazioni e un po 'stressante. Tenere aiuta ancora il medico a posizionare correttamente l'ago.

Fortunatamente, la procedura richiede solo pochi minuti e i medici mireranno a aggirare le contrazioni. Inoltre, molte donne sono fortemente motivate a sopportare la puntura di un ago e circa un minuto di quiete per la ricompensa del sollievo dal dolore che le offerte epidurali.

Come si sente la procedura

Ottenere un'epidurale può essere un po 'spaventoso: un ago sta entrando nella colonna vertebrale, ma la procedura è molto rapida, di solito non molto dolorosa e fornisce sollievo dal dolore rapido ed efficace.

L'anestesia locale di solito fa male più dell'ago epidurale, perché una volta entrata l'ago epidurale sei già insensibile nel sito di iniezione. Molte donne descrivono l'ago epidurale che entra come una pressione più simile al dolore. Occasionalmente, l'ago toccherà un nervo che fa saltare la gamba, oppure potresti sentire un dolore al tiro. Questo è normale e non causa danno permanente o significa che sei paralizzato.

Durante il travaglio

Quello che ritieni dipenderà dalla combinazione di farmaci, da quanto sei lontano in travaglio, alla tua esperienza personale e vari altri fattori. Alcune donne sentono le contrazioni ma non dolorosamente, mentre altre difficilmente notano affatto le contrazioni. In passato, molte donne hanno riferito di sentirsi poco o nulla dalla vita in giù, ma di solito non è così oggi, poiché l'approccio moderno utilizza meno farmaci.Assicurati di parlare con il tuo anestesista di ciò che vuoi sentire.

Di solito, l'obiettivo è darti abbastanza farmaci in modo che toglie il bordo dal dolore, ma senti comunque la pressione delle contrazioni e l'impulso di spingere.Essere in grado di percepire ancora le contrazioni aiutano a tempismo e massimizzare le tue spinte. Il tuo medico e/o doula possono anche dirti quando spingere, se puoi sentire o meno questo impulso.

Post-Childbirth

Dopo aver partorito, il catetere epidurale viene rimosso togliendo il nastro tenendolo in posizione e tirando fuori il catetere. Potresti ancora sperimentare intorpidimento nelle gambe per diverse ore, il che diminuirà gradualmente fino a quando non riacquisterà la piena sensazione. Occasionalmente, le madri si sentiranno deboli nelle gambe o addirittura intorpidite per un periodo di tempo più lungo. Il mal di schiena può anche verificarsi nel sito dell'epidurale.

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Rischi

Come tutte le procedure mediche, ci sono rischi coinvolti nell'ottenere un'epidurale. Tuttavia, il tasso di eventi avversi gravi è estremamente basso. Le complicazioni più comuni per la madre includono quanto segue:

• Mal di schiena
• Difficoltà a urinare, che influisce circa il 15% delle donne (in questi casi un catetere viene usato per svuotare la vescica durante il travaglio secondo necessità)
• Mal di testa
• Prurito
• Bassa pressione sanguigna, che di solito può essere trattata rapidamente con farmaci e cambiamenti di posizione
• Nausea e vomito
• Danno ai nervi
• Intorpidimento dopo la consegna, che di solito si risolve entro 24 ore
• Dolore nel sito di iniezione

Altri rischi includono angoscia fetale, malposizionamento fetale e una progressione leggermente più lenta del travaglio. Ci sono misure di sicurezza messe in atto per prevenire o, quando necessario, ridurre al minimo questi problemi. Anche i bambini sono esposti al farmaco, ma generalmente sperimentano effetti collaterali limitati. Sono possibili paralisi materne, intorpidimento, lesioni nervose e infezione, ma il verificarsi è estremamente raro.

Controindicazioni

Non tutti possono avere un'epidurale. Ci sono alcuni motivi per cui un'epidurale potrebbe non essere giusto per te. Questi possono includere la tua storia medica, le condizioni che potresti avere, il personale ospedaliero o la disponibilità.

Ad esempio, se il tuo lavoro progredisce rapidamente e/o aspetti a lungo mentre in travaglio per richiedere un'epidurale, potrebbe essere necessario spingere prima che un anestesista possa raggiungere la stanza dell'ospedale per inserire l'epidurale. Se hai una preoccupazione o domande su come ottenere un'epidurale prima del lavoro, di solito è possibile fissare un appuntamento per una consultazione con un anestesista.

Altre opzioni

Se un'epidurale non è giusta per te a causa di controindicazioni o preferenze personali, non è necessario disporre di uno, è necessario rinunciare alle misure di allevamento del dolore. Esistono molte altre opzioni per la gestione del dolore, inclusi altri tipi di farmaci antidolorifici che non causano parametri, come narcotici e oppioidi.

Altre opzioni che possono aiutare a gestire il dolore includono tecniche di respirazione, ammollo in acqua, ipnosi, biofeedback, distrazione, aromaterapia, massaggio e digitopressione. Queste tecniche possono essere utilizzate per ottenere travaglio con o senza usare alcun farmaco. L'uso di una doula per aiutare a gestire il tuo disagio è anche noto per aumentare la probabilità che tu possa far fronte al dolore senza un epidurale.

La maggior parte delle donne è felice con il loro sollievo dal dolore

La buona notizia è che, secondo un sondaggio condotto dall'American Society of Anesthesiologists, il 90% delle donne ha sentito le opzioni di gestione del dolore che hanno usato (epidurale o meno) controllava efficacemente il loro disagio.

Coping Suggerimenti per ogni fase del lavoro

Che sceglie un epidurale

Le donne fanno scelte di antidolorifici per una serie di motivi. La ricerca mostra che più fattori influenzano se una persona ottiene un'epidurale. Maggiore è l'età materna e il livello di istruzione, più è probabile che la persona sia quella di scegliere un epidurale. Gli studi mostrano anche che l'accesso precoce alla cura prenatale coerente rende le donne in gravidanza più probabilità di optare per questo metodo di allevamento del dolore.

Altre donne sono motivate a sperimentare tutte le sensazioni della nascita e scelgono in particolare di non avere un'epidurale indipendentemente dal loro livello di dolore. Questo è spesso definito "parto naturale."A volte, le donne sentono la pressione per avere un'epidurale o non averne una e può sentirsi in colpa, giudizio e/o delusione per la loro scelta.

Lasciar andare i preconcetti

Avere un bambino è un'esperienza di vita monumentale con o senza un'epidurale. Non c'è niente di debole o "innaturale" nel volere farmaci antidolorifici e anche nulla di sbagliato (o meglio) scegliendo di non avere un'epidurale.

Può aiutare a ricordare che il punto del parto è il bambino. Il modo in cui nascono è in definitiva un mezzo per un fine. È anche la chiave per sottolineare che esiste una grande variazione nel modo in cui ogni lavoro progredisce in termini di velocità, interventi necessari, dolore sperimentato e complicanze. Quindi, ogni donna deve semplicemente decidere cosa funziona meglio per loro nell'esperienza di lavoro e consegna che stanno vivendo.

La normale progressione del lavoro

Suggerimenti

Prendere una classe di parto, ricercare il processo di manodopera e consegna e porre molte domande al medico, agli amici e alla famiglia che hanno avuto figli può aiutarti a formulare il tuo piano di nascita ottimale. Avere pensato attraverso le tue opzioni e fare un piano può aiutarti a sentirti più a tuo agio e meno preoccupato di dare alla luce e ridurre la necessità di fare la stessa decisione sul processo decisionale sulle opzioni di allevamento del dolore mentre sono in preda al lavoro.

Tuttavia, tieni presente che il parto non va sempre come previsto. Può essere più veloce, più lento o più o meno doloroso del previsto. Complicazioni inaspettate, come l'angoscia fetale o il lavoro che non progrediscono, a volte si verificano, il che può richiedere alterazioni del tuo piano di nascita. Tuttavia, anche se il tuo piano di nascita prende una deviazione, con o senza un'epidurale, l'obiettivo finale è lo stesso vantaggio con un fascio di gioia.

Sei libero di cambiare idea

A volte, le donne che pensano di non volere un cambiamento epidurale le loro menti una volta che sono in preda al lavoro attivo. Al contrario, altri che sono sicuri che avranno bisogno del sollievo dal dolore che un'epidurale fornisce finisci di rinunciare a quando arriva il momento. Queste decisioni sono buone per tutte che contano è ciò che è giusto per te.

7 cose da considerare per il tuo piano di nascita

Una parola da moltowell

I tassi di uso epidurale (e le ragioni di una donna per scegliere una o optare non) variano significativamente da stato a stato, persona a persona e di anno in anno. La chiave non è preoccuparsi di ciò che stanno facendo le altre donne. Invece, segui il tuo istinto su ciò di cui hai bisogno. Ancora più importante, lascia andare qualsiasi sensazione di colpa o delusione se scegli di andare con sollievo dal dolore (o no). Concentrati semplicemente su ciò che ti sembra giusto per te e il bambino che presto sarai tra le tue braccia.

Quanto dura il lavoro?