Cos'è l'ICD-11?

La classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) è l'undicesima edizione di un sistema di categorizzazione globale per le malattie fisiche e mentali pubblicate dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). L'ICD-11 è una versione rivista dell'ICD-10 e il primo aggiornamento che sarà sviluppato e pubblicato in due decenni.

Sviluppo e rilascio dell'ICD-11

L'undicesima versione dell'ICD è stata rilasciata il 18 giugno 2018, come versione preliminare. È stato presentato ufficialmente all'Assemblea della salute mondiale nel maggio 2019 e ha iniziato a essere utilizzato come sistema di rendicontazione ufficiale dagli Stati membri a partire dal 1 ° gennaio 2022.

Il rilascio iniziale come anteprima anticipata offre ai paesi membri il tempo di pianificare come utilizzeranno il nuovo ICD-11, formare i professionisti sanitari in uso e ottenere le traduzioni necessarie. È anche importante notare che chiunque può presentare una proposta basata sull'evidenza per le revisioni ICD e che queste sono elaborate in modo aperto e trasparente.

Questa versione è il risultato del lavoro completato nel corso di un decennio che coinvolge 300 specialisti divisi in 30 gruppi di lavoro in 55 paesi che hanno fornito input. Gli operatori sanitari si sono uniti alle riunioni collaborative per incorporare applicazioni pratiche nella revisione ICD-11 oltre ai concetti teorici, in particolare nel settore della salute mentale.

In seguito al processo di approvazione e revisioni dell'ICD-11, il Dipartimento della salute mentale e dell'abuso di sostanze dell'OMS pubblicherà descrizioni cliniche e linee guida diagnostiche (CDDG) per i disturbi mentali, comportamentali e neurocalizzati elencati nell'ICD-11.

I cataloghi ICD-11 noti malattie umane, condizioni mediche e disturbi della salute mentale e vengono utilizzati a fini di codifica assicurativa, per il monitoraggio statistico delle malattie e come strumento di categorizzazione della salute globale che può essere utilizzato in tutti i paesi e in lingue diverse.

Miglioramenti nell'ICD-11

I miglioramenti inclusi nell'ICD-11 hanno lo scopo di affrontare le lacune nell'ICD-10 e incorporare aggiornamenti medici, scoperte e cambiamenti nel pensiero. Sono state fatte revisioni chiave al nuovo ICD in termini di approccio alla struttura di categorizzazione e codifica, utilizzo internazionale, preparazione digitale e facilità d'uso.

Struttura di codifica

In termini di miglioramenti generali, l'ICD-11 ha una struttura più sofisticata rispetto all'ICD-10. Con circa 55.000 codici che possono essere utilizzati per classificare malattie, disturbi, lesioni e cause di morte, l'ICD-11 offre un livello raffinato di dettagli nel codificare queste malattie.

Una caratteristica chiave del sistema rivisto è che fornisce una semplice struttura di codifica che rende più semplice registrare varie condizioni con specificità.

Applicabilità internazionale

L'ICD-11 offre una guida per il suo utilizzo con culture diverse e traduzioni in 43 lingue diverse. In questo modo, il sistema rivisto fornisce un linguaggio di codifica comune che può essere utilizzato da operatori sanitari e ricercatori in tutto il mondo, che aiuterà a confronti internazionali e utilizzo.

Pronto per il digitale e facile da usare

Il nuovo ICD-11 è stato progettato per essere elettronico e intuitivo per l'uso da un pubblico globale. Funziona su una piattaforma centrale e può connettersi a qualsiasi software. Inoltre, può essere un formato leggibile dalla macchina, ampliando i suoi potenziali usi nell'era digitale.

Approccio dimensionale

Un altro miglioramento dell'ICD-11 è che si basa su un approccio dimensionale che lo rende migliore nel catturare il cambiamento nel tempo, è coerente con le prove di ricerca e migliorerà il recupero dalla malattia.

Questo approccio dimensionale aiuta anche a ridurre la comorbidità artificiale, che si riferisce a una persona che viene diagnosticata con più di una malattia quando in realtà i loro sintomi fanno tutti parte della stessa malattia. Per aiutare questo approccio dimensionale, il nuovo sistema include due nuovi capitoli e una nuova serie di categorie.

ICD vs. DSM

L'ICD e il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) condividono molte somiglianze. Entrambi sono guide autorevoli per i professionisti medici da utilizzare per la diagnosi e il trattamento di malattie e disturbi. Condividono una grande sovrapposizione di materiale sui disturbi mentali, con il DSM incentrato esclusivamente sulle preoccupazioni per la salute mentale, mentre l'ICD copre tutte le parti del corpo e della mente.

Rispetto al DSM, l'ICD è più ampio sia nella sua portata che nella sua paternità.

I professionisti della salute mentale negli Stati Uniti hanno maggiori probabilità di fare affidamento e avere familiarità con le classificazioni della salute mentale del DSM (piuttosto che le classificazioni dell'ICD) perché la guida DSM è specificamente adattata per coprire i disturbi della salute mentale mentre sono vissuti e trattati in questo Paese.

Mentre il DSM è pubblicato dall'American Psychiatric Association (APA) e ha una portata e un autorevità piuttosto ristrette in quanto si concentra sul Nord America, l'ICD disegna la sua paternità a livello globale ed è aperto al pubblico per le sottomissioni. L'ICD copre anche le malattie mediche oltre ai disturbi mentali.

Un'altra differenza è che l'ICD fornisce codici per ogni diagnosi a fini di fatturazione assicurativa. Il DSM non ha i suoi codici, ma piuttosto pubblica i corrispondenti codici ICD per ogni diagnosi di salute mentale. Ad esempio, il DSM-5 utilizza entrambi i codici ICD-9 e ICD-10. DSM-5-TR (DSM-5 Testo Revision) utilizza i codici dall'ICD-10-CM, che è la modifica clinica ICD-10.

Cambiamenti nell'ICD-11

L'ICD-11 include diverse modifiche ai disturbi della salute mentale che sono elencati, compresi alcuni che possono essere considerati controversi e altri che possono essere attesi da tempo agli occhi dei clinici. Le sezioni seguenti descrivono in dettaglio le diagnosi che sono state aggiunte o eliminate nel nuovo ICD-11.

Diagnosi aggiunte ICD-11

Le seguenti diagnosi sono ora incluse nell'ICD-11.

PTSD complesso

La definizione di complesso disturbo da stress post-traumatico nell'ICD-11 coinvolge i tre sintomi di PTSD (riesperienza, evitando promemoria e un intenso senso di minaccia/eccitazione) insieme a più ampi problemi di regolazione delle emozioni, vergogna, colpa e conflitto interpersonale, in modo tale che influisca sull'intera vita della persona.

Disturbo compulsivo del comportamento sessuale

Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo è definito nell'ICD-11 come "caratterizzato da un modello persistente di fallimento nel controllare impulsi sessuali intensi e ripetitivi o impulsi con conseguente comportamento sessuale ripetitivo."È classificato come un disturbo di controllo degli impulsi piuttosto che un disturbo dipendente.

Disturbo da gioco

Il disturbo da gioco è recentemente definito nell'ICD-11 come "un modello di comportamento di gioco persistente o ricorrente (" gioco digitale "o" video-gaming ")."

Disturbo del dolore prolungato

Il disturbo del dolore prolungato è definito nell'ICD-11 come un dolore che si estende oltre ciò che la maggior parte delle persone considererebbe una quantità ragionevole o prevista. Il disturbo del dolore prolungato è elencato come disturbo proposto nel DSM-5 ed è ufficialmente elencato come una nuova diagnosi nel DSM-5-TR.

Diagnosi eliminate ICD-11

I seguenti disturbi sono stati rimossi dall'ICD con la pubblicazione dell'ICD-11.

Disturbo da stress acuto

Il disturbo da stress acuto non è più incluso come disturbo mentale e invece è ora classificato come una reazione al trauma (fattore che influenza la salute). Ciò è in contrasto con il DSM-5.

Incongruenza di genere

L'incongruenza di genere (disforia di genere nel DSM) non è più elencata come un disturbo mentale, ma piuttosto una condizione di salute sessuale per evitare lo stigma sul fatto che sia una condizione psicologica piuttosto che medica.

Disturbi della personalità

La sezione sui disturbi della personalità è stata completamente revisionata. Ora c'è una diagnosi di "disturbo della personalità" in quanto si è scoperto che c'era molta sovrapposizione nella pratica clinica.

Questa diagnosi è etichettata come lieve, moderata o grave e misurata in termini di sei aree di dominio dei tratti per conservare parte della specificità precedente della diagnosi. Questa è una partenza abbastanza significativa dalla diagnosi del disturbo della personalità ICD originale.

Cosa è incluso nell'ICD-11

L'ICD-11 include un pacchetto di implementazione con i seguenti componenti che possono essere utilizzati per facilitare la transizione e utilizzare meglio il sistema di categorizzazione:

• Strumento di codifica
• Manuale
• Materiale di addestramento
• Tabelle di transizione da ICD-10 a ICD-11
• Strumento di traduzione
• servizi web

Tutti questi strumenti sono accessibili a coloro che si registrano sulla piattaforma ICD-11 online.

Disturbi della salute mentale nell'ICD-11

All'interno dell'ICD-11, ogni disturbo mentale, comportamentale e neurologico elencato include una descrizione con una guida sul significato che è possibile accedere attraverso il sito Web. Di seguito è riportato un elenco di ciascuno dei disturbi attualmente inclusi nell'ICD-11 disponibile online:

• Disturbi d'ansia o della paura
• Catatonia
• Disturbi di angoscia fisica o esperienza corporea
• Disturbi dovuti all'uso di sostanze o comportamenti di dipendenza
• Disturbi specificamente associati allo stress
• Comportamento dirompente o disturbi dissociali
• Disturbi dissociativi
• Disturbi di eliminazione
• Disturbi fattiziosi
• Disturbi alimentari o alimentari
• Disturbi del controllo degli impulsi
• Disturbi mentali o comportamentali associati alla gravidanza, al parto e al Puerperio
• Disturbi dell'umore
• Disturbi neurocognitivi
• Disturbi da sviluppo neurologico
• Disturbi ossessivi-compulsivi o correlati
• Disturbi parafilici
• Disturbi della personalità e tratti correlati
• Schizofrenia o altri disturbi psicotici primari

Una parola da moltowell

Sebbene possa essere confuso che ci siano due sistemi per diagnosticare i disturbi della salute mentale, la cosa importante da ricordare è che il DSM viene utilizzato principalmente negli Stati Uniti mentre l'ICD viene utilizzato a livello internazionale e per scopi di codifica assicurativa.

Tuttavia, questa nuova revisione dell'ICD potrebbe influenzare o alterare gli standard per la diagnosi e la classificazione delle malattie. In effetti, il passaggio verso un approccio dimensionale è più in linea con le attuali prove di ricerca ed è in linea con gli approcci al trattamento e al recupero che enfatizzano il miglioramento piuttosto che la presenza o l'assenza di un disturbo.

Se ti è stata diagnosticata una malattia, assicurati di chiedere al tuo fornitore quale sistema diagnostico è stato utilizzato per la categorizzazione e quale disturbo specifico (e codice) si applica in modo da avere queste informazioni per visite future con gli operatori sanitari e per il tuo fornitore di assicurazioni.