Farmaci per il trattamento del disturbo di panico

Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sui farmaci per l'attacco di panico?

Se stai assumendo farmaci per l'attacco di panico:

• Non smettere improvvisamente di prendere la medicina o ridurre la dose senza parlare con il medico;
• Alcuni farmaci possono causare sintomi di astinenza gravi o pericolosi.

Il farmaco è una delle opzioni di trattamento più popolari ed efficaci per il disturbo di panico, gli attacchi di panico e l'agorafobia. Il medico può prescrivere i farmaci per attacchi di panico per ridurre l'intensità degli attacchi di panico, ridurre i sentimenti complessivi di ansia e potenzialmente trattare le condizioni di accusa, come la depressione.

I farmaci per il disturbo di panico provengono in genere da una delle due categorie: antidepressivi e farmaci anti-ansia.

Questo articolo discute come i farmaci vengono utilizzati per trattare il disturbo del panico e quali farmaci sono spesso prescritti. Copre anche alcune delle altre opzioni di trattamento che possono essere efficaci per i sintomi di panico.

Trattamento del disturbo di panico

Il trattamento per il disturbo di panico può comportare farmaci oltre alla psicoterapia. In alcuni casi, possono essere prescritti più di un farmaco per aiutare a gestire i sintomi del panico e dell'ansia.

Ad esempio, un antidepressivo può essere prescritto per aiutare a ridurre la frequenza dei sintomi di panico, mentre le benzodiazepine possono essere utilizzate su base necessaria per aiutare a ridurre la gravità degli attacchi di panico.

On-label vs. Farmaci off-label

I farmaci approvati dalla FDA per trattare il disturbo di panico includono fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina, clonazepam e alprazolam. Tuttavia, il medico può prescrivere altri farmaci off-etichetta a seconda delle tue esigenze specifiche. 

La psicoterapia può anche essere efficace nel trattamento del disturbo di panico. I tipi di psicoterapia che possono essere utili includono:

• Terapia comportamentale cognitiva (CBT)
• Desensibilizzazione
• Psicoterapia psicodinamica focalizzata sul panico (PFPP)

Quanto durano gli attacchi di panico?

Farmaci antidepressivi per il disturbo di panico

Quando introdotti per la prima volta negli anni '50, gli antidepressivi venivano utilizzati principalmente per trattare i disturbi dell'umore. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che questi farmaci aiutano efficacemente a ridurre l'ansia, riducono i sintomi del panico e riducono l'intensità e la frequenza degli attacchi di panico.

I farmaci antidepressivi sono ora comunemente usati per trattare molti disturbi d'ansia, tra cui disturbo di panico e agorafobia.

Gli antidepressivi influenzano i messaggeri chimici nel cervello, noti come neurotrasmettitori. Si pensa che ci siano molti tipi diversi di questi messaggeri chimici che comunicano tra le cellule cerebrali.

Classi di antidepressivi per il trattamento del disturbo di panico

Inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRIS)

Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) sono una classe popolare di antidepressivi prescritti per ridurre i sintomi di ansia e depressione. La serotonina è un neurotrasmettitore naturale nel cervello.

Questi farmaci funzionano influenzando solo la serotonina ("selettiva") e prevenendo l'assorbimento della serotonina ("reuptake") dalle cellule nervose nel cervello. Bilanciando il funzionamento della serotonina, gli SSRI sono in grado di ridurre l'ansia e migliorare l'umore.

Gli ssris comuni includono:

• Celexa (citalopram)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Gli studi hanno dimostrato l'efficacia a lungo termine degli SSRI. È stato anche scoperto che questi farmaci causano effetti collaterali limitati, rendendoli i farmaci da prescrizione di scelta per il disturbo di panico.

Effetti collaterali negativi degli antidepressivi

Inibitori di reuptake serotonina-norepinefrina (SNRI)

I inibitori della reuptake di serotonina-norepinefrina (SNRI) bloccano anche il reuptake di serotonina e noradrenalina. La noradrenalina è un neurotrasmettitore che svolge un ruolo nella concentrazione e nella vigilanza. 

Gli snris comuni includono:

• Cymbalta (duloxetina)
• Effexor XR (venlafaxine)

La ricerca ha scoperto che gli SNRI sono efficaci per il trattamento dei disturbi d'ansia, in particolare il disturbo d'ansia sociale. Gli effetti collaterali possono verificarsi durante l'assunzione di SNRI e possono includere affaticamento, insonnia, cambiamenti nell'appetito e cambiamenti nella funzione sessuale.

Effexor XR è approvato dalla FDA per trattare il disturbo di panico. Mentre Cymbalta non è approvato dalla FDA per questa specifica indicazione, i medici possono ancora prescriverlo off-label per trattare la condizione.

Antidepressivi triciclici (TCA)

Gli antidepressivi triciclici (TCA) sono diventati meno popolari nel trattamento dell'ansia e dei disturbi dell'umore da quando sono stati introdotti gli SSRI. Tuttavia, i TCA possono ancora essere un'opzione di trattamento efficace per le persone con disturbi d'ansia.

Come SSRIS, i TCA lavorano per bloccare il reuptake della serotonina di messaggistica chimica. Inoltre, molti TCA impediscono anche il reuptake della noradrenalina, un altro neurotrasmettitore nel cervello che è spesso associato alla risposta allo stress da combattimento o fuga.

I TCA comuni includono:

• Adapin, Sinequan (doxepin)
• Asendin (amoxapina)
• Elavil (Amitriptyline)
• Norpramin (Desipramina)
• Pamelor (Nortriptyline)
• Surmontil (Trimipramina)
• Tofranil (imipramina)
• Vivactil (protriptilina)

Inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS)

Gli inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS) sono uno dei primi antidepressivi sviluppati per trattare efficacemente i disturbi dell'umore e dell'ansia. MAOIS lavora inibendo l'attività dell'enzima monoamina ossidasi.

Questo enzima è coinvolto nella scomparsa dei neurotrasmettitori come noradrenalina, serotonina e dopamina. La dopamina aiuta a regolare molte funzioni, tra cui movimento, livelli di energia fisica e sentimenti di motivazione.

I maois comuni includono:

• Emsam (Selegilina)
• Nardil (fenelzina)
• Marplan (isocarboxazid)
• PARNATO (tranylcypromine)

Nonostante la loro efficacia, i Maois sono prescritti meno frequentemente a causa delle necessarie restrizioni dietetiche quando le prendono e il potenziale per significative interazioni farmacologiche che possono verificarsi quando si prende Maois con altri farmaci.

Farmaci anti-ansia

I farmaci anti-ansia sono prescritti per il loro sollievo ad azione rapida dei sintomi di panico. Questi farmaci lavorano per rilassare il sistema nervoso centrale, che può ridurre l'intensità degli attacchi di panico e far sentire una persona più calma.

A causa del loro effetto tranquillizzante e del rapido sollievo, i farmaci anti-ansia sono spesso prescritti per trattare il disturbo di panico.

Benzodiazepine

Le benzodiazepine sono la classe di farmaci anti-ansia più comunemente prescritti per il disturbo di panico. Conosciuti per il loro effetto sedativo, questi farmaci possono ridurre rapidamente i sintomi di attacco di panico e indurre uno stato più rilassato.

Le benzodiazepine rallentano il sistema nervoso centrale prendendo di mira i recettori dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) nel cervello, inducendo un senso di rilassamento. Nonostante i potenziali rischi e gli effetti collaterali di questi farmaci, è stato scoperto che le benzodiazepine trattano in modo sicuro ed efficace il disturbo di panico.

Le benzodiazepine comuni includono:

• Ativan (Lorazepam)
• Klonopin (Clonazepam)
• Librium (clordiazepossido)
• Valium (diazepam)
• Xanax (Alprazolam)
  

Le benzodiazepine possono essere formulanti, quindi sono in genere prescritte per il sollievo a breve termine dei sintomi di ansia.

Sebbene efficaci, le benzodiazepine possono produrre dipendenza fisica. Ciò significa che potresti provare sintomi di astinenza quando smetti di prenderli, anche se li hai presi esattamente come prescritto.

Non dovresti smettere di prendere benzodiazepine senza prima parlare con il medico. Il ritiro della benzodiazepina può essere pericoloso.

È importante ridurre gradualmente la dose sotto la supervisione del medico per evitare potenziali complicanze di prelievo.

Se tu o una persona cara stai lottando con l'ansia, contatta l'helpline nazionale di abuso di sostanze e servizi di salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 Per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse per la salute mentale, consultare il nostro database nazionale di assistenza.

Domande frequenti

• Come gestisco un attacco di panico senza farmaci?

  La psicoterapia può essere molto utile per il trattamento degli attacchi di panico. Durante un attacco di panico, la respirazione profonda può aiutarti a gestire l'iperventilazione, un sintomo che può svolgere un ruolo nel crescente sentimenti di paura. Altre strategie come le tecniche di messa a terra, la consapevolezza e il rilassamento muscolare progressivo possono anche essere utili per prevenire e alleviare i sentimenti di panico.

  Scopri di più: perché gli attacchi di panico causano mancanza di respiro
• Come chiedo al mio medico di mediare l'attacco di panico?

  Il modo migliore per chiedere è essere diretti. Dì al tuo medico che stai vivendo attacchi di panico e hai bisogno di farmaci per aiutare a gestire questi sintomi. Il medico dovrebbe quindi chiedere di più sui sintomi, suggerire farmaci che possono aiutarti e parlarti dei potenziali effetti collaterali.

• Che tipo di farmaco per l'attacco di panico non che si ottiene?

  I farmaci che non si formano da Habit che possono aiutare con attacchi di panico e ansia includono SSRI, SNRI e beta-bloccanti. Altri che possono essere utili includono Buspar e Vistaril. 

• Quanto tempo impiega i farmaci per l'attacco di panico per lavorare?

  Le benzodiazepine sono in rapido azione e lavorano immediatamente per alleviare i sintomi di ansia. Questo è il motivo per cui sono una buona opzione per il sollievo a breve termine degli attacchi di panico. Gli antidepressivi spesso iniziano a offrire un po 'di sollievo entro una o tre settimane, ma potrebbero essere necessarie diverse settimane per iniziare a sentire i completi effetti del farmaco.