Cosa significa avere un bambino di culatta Frank?

Se il tuo bambino è in una posizione di culatta franca, ciò significa che il loro fondo è giù verso la cervice piuttosto che la testa. La parte del bambino che si trova vicino al canale di nascita è chiamata parte di presentazione. È la parte del corpo del bambino che è nato per primo ed è di solito la testa (presentazione del vertice).

In un piccolo numero di consegne, il fondo o i piedi di un bambino sono in grado di nascere per primo. Questa si chiama presentazione di culatta e Frank Breeding (prima in basso, con i piedi in alto vicino alla testa) è il tipo più comune.

Le presentazioni di culatta sono più comuni nelle nascite premature che nelle nascite a termine. Mentre una gravidanza continua, è più probabile che il bambino si giri e la testa scenderà quando è il momento di consegnare. Quindi, man mano che una gravidanza si avvicina al termine, le possibilità di nascita di culatta scendono.

• Prima della 28a settimana di gravidanza, circa il 20% al 25% dei bambini è culatta.
• Entro la 34a settimana di gravidanza, la maggior parte dei bambini si girerà e circa il 5% al ​​7% sarà culatta.
• A termine completo, solo il 3% al 4% dei bambini (3 o 4 su 100 nascite) sono culacini.

Tipi di bambini podalici

Molto spesso, un bambino si sposterà nella posizione a testa in giù nelle ultime settimane o giorni di gravidanza. Tuttavia, a volte, sono in una posizione di culatta (in basso o gamba) quando inizia il lavoro. Esistono diversi tipi di bambini podalici.

Frank Bereding

Una culatta franca è la presentazione di culatta più comune, specialmente quando un bambino nasce a termine. Dal 3% al 4% delle nascite di culatta a termine, i bambini sono nella posizione di culatta franca dal 50% al 70% delle volte. Una culatta franca è quando il fondo del bambino è giù, ma le loro gambe sono dritte con i piedi vicino alla testa. La parte di presentazione è i glutei. Ci sono anche altre presentazioni di culatta.

Culatta completa

In questa posizione, il fondo è giù, ma anche le ginocchia del bambino sono piegate, quindi anche i piedi sono giù vicino ai glutei. La parte di presentazione non è solo il fondo ma anche entrambi i piedi. Al momento della consegna, circa il 10% dei bambini della culatta si trova in una posizione di culatta completa.

Culatta incompleta o footling

Una culatta a piedi è quando le gambe del bambino sono estese e rivolte verso il basso. Invece del fondo, la parte di presentazione è di un piede (una singola footling) o entrambi i piedi (un doppio footling). Circa il 25% delle consegne di culatta è incompleta.

Come capire se il tuo bambino è culatta

Man mano che la tua gravidanza avanza, il medico ti esaminerà e tiene traccia della posizione del tuo bambino. Potresti anche essere in grado di capire dove è il tuo bambino nel tuo grembo da solo. Ecco alcune delle tecniche che tu e il tuo medico puoi usare per dire in che modo il tuo bambino sta affrontando.

• Calci: Puoi sentire dove il tuo bambino ti sta prendendo a calci e giudicare la loro posizione generale. Se senti calci nel tuo bacino inferiore, allora il bambino non ha ancora abbassato la testa. Ma se i calci sono verso le costole e la parte superiore dell'utero, allora la testa del bambino è molto probabilmente rivolta verso il basso.
• Palpazione: Alle tue visite prenatali, il medico o l'ostetrica controlleranno la posizione del tuo bambino palpate o sentendo la pancia per trovare la testa del bambino, la schiena e il fondo.
• Battito cardiaco: Ascoltare il battito cardiaco del bambino è un altro modo per dire dove è il tuo bambino nel tuo grembo. Trovando la posizione del battito del cuore, il medico o l'ostetrica possono avere un'idea migliore della posizione del bambino.
• Ultrasuoni: Un'ecografia fornisce le migliori informazioni. Mostra a te e al tuo team sanitario una foto del bambino e la loro esatta posizione nel tuo utero. Se il tuo bambino è culatta, l'ecografia può determinare il tipo di posizione di culatta in cui si trova il bambino, come Frank Breet.
• Esame pelvico: Durante il travaglio, il tuo operatore sanitario può eseguire un esame pelvico. Saranno in grado di sentire se la testa del bambino o il fondo e i piedi sono nel canale di nascita.

Cause di presentazioni di culatta

Le dimensioni del bambino, quanto fluido amniotico è nell'utero e la quantità di spazio all'interno dell'utero sono tutti fattori che possono contribuire alla capacità di un bambino di muoversi.Un bambino prematuro è più piccolo e ha più spazio all'interno dell'utero per muoversi, per esempio. Twins o altri multipli hanno meno spazio nell'utero per muoversi ed entrare nella posizione di testa per la consegna.

Problemi uterini, come i fibromi o un utero a forma di cuore, possono ostacolare la capacità del bambino di girare. Allo stesso modo, se il cordone ombelicale è molto breve, il bambino potrebbe non essere in grado di muoversi e girare.

Troppo liquido amniotico dà al bambino la capacità di muoversi liberamente nell'utero. Man mano che crescono, potrebbero ancora essere in grado di capovolgere. Troppo poco fluido amniotico può impedire a un bambino di spostarsi nella posizione di testa in basso mentre si avvicinano a tutto il tempo.

Quando la placenta è bassa e copre tutto o parte della cervice, si chiama placenta previa. Poiché la placenta occupa la stanza nella parte inferiore dell'utero, rende difficile per il bambino girare.

Alcune anomalie congenite possono influire sulla capacità del bambino di spostarsi in posizione a testa in giù. Queste condizioni di solito non sono una sorpresa al parto poiché sono generalmente visti negli esami ecografici durante la gravidanza.

Il motivo più comune per una presentazione di culatta è la prematurità.

Trattamento per presentazioni di culatta

Dagli yoga e regolamenti chiropratici alla musica ed esercizi, ci sono molte cose che puoi fare per cercare di far muovere il tuo bambino per la consegna. Il medico potrebbe aiutare è eseguire una procedura chiamata versione cefalica esterna (ECV).

Se non ci sono complicazioni nella gravidanza e il bambino non si è ancora girato da solo entro la 36a o la 37a settimana, il medico potrebbe tentare di trasformare il bambino usando questa procedura. Funziona circa il 60% delle volte. Se ha successo, le tue possibilità di avere un taglio cesareo sono molto più basse.

Complicazioni

La maggior parte dei bambini che sono nati culatta sono sani. Ma quando un bambino è nella posizione di culatta franca, o in qualsiasi posizione di culatta, c'è più possibilità che il lavoro e il parto possano essere difficili. Alcune delle complicanze di una nascita di culatta vaginale sono:

Prolasso del cordone ombelicale

Durante una consegna di culatta vaginale, c'è la possibilità che il cordone ombelicale scenda attraverso la cervice prima che il bambino nasca. Mentre il bambino passa attraverso il canale di nascita, il loro corpo e la testa possono premere sul cordone e tagliare l'apporto di sangue e ossigeno che il cordone sta trasportando.

Ciò può influire sulla frequenza cardiaca del bambino e il flusso di ossigeno e sangue al cervello del bambino. Il pericolo di un cordone prolasso è maggiore con una culatta a palude e una culatta completa. Il rischio è inferiore quando il bambino è nella posizione della culatta Frank.

Intrappolamento della testa

La testa del bambino può rimanere bloccata durante il parto se il corpo del bambino nasce prima che la cervice si dilata completamente. Questa situazione è pericolosa poiché la testa può premere contro il cordone ombelicale e causare asfissia o una mancanza di ossigeno. L'intrappolamento della testa è più comune nelle consegne premature perché la testa del bambino è in genere più grande del corpo.

Lesioni fisiche al bambino

Il rischio di lesioni al bambino è più alto quando il bambino è culatta rispetto a quando il bambino non è culatta. I preemie hanno maggiori probabilità di ferirsi la testa e il cranio. Possono anche verificarsi lividi, ossa rotte e articolazioni slogate a seconda della posizione del bambino durante la nascita.

Inoltre, dopo la nascita di un bambino, i neonati podici hanno una maggiore incidenza di instabilità dell'anca neonatale, chiamata anche displasia dello sviluppo dell'anca (DDH). Questa complicazione avviene tra il 12% e il 24% dei bambini della culatta.

Lesioni fisiche al genitore

La consegna vaginale di un bambino podalico può includere un'episiotomia e l'uso della pinza, che può causare lesioni all'area genitale. La presentazione di culatta è uno dei motivi comuni per una sezione cesareo. Un taglio cesareo è un intervento chirurgico con anestesia. Oltre all'incisione chirurgica, un genitore può provare dolore, infezione, sanguinamento o altre complicanze.

Consegna di un bambino di culatta franca

Molti bambini si rivolgeranno alla posizione di testa prima dell'inizio del lavoro. Tuttavia, se tuo figlio è ancora culatta quando è il momento di consegnare, tu e il tuo medico dovrai decidere tra avere un taglio cesareo o provare una nascita vaginale. In genere, una consegna chirurgica è considerata la scelta più sicura. Tuttavia, quando non ci sono altre complicazioni, un bambino nella posizione di Frank Breeding può essere consegnato vaginale se:

• Sono disponibili risorse di emergenza.
• Il bambino è di almeno 36 settimane di gestazione.
• Il bambino non è troppo grande o troppo piccolo.
• La testa del bambino è nella giusta posizione (flessa).
  
• Il team sanitario ha esperienza con le consegne di culatta.
• La dimensione del bacino è abbastanza grande.
• C'è un monitoraggio continuo del bambino.
  
• Hai consegnato vaginalmente prima.
  

In caso di complicazioni durante la consegna, potresti comunque aver bisogno di un taglio cesareo di emergenza. Ove possibile, la scelta standard è consegnare qualsiasi bambino podalico che sia prematuro o in difficoltà tramite cesareo. Poiché le consegne vaginali, anche quando sono soddisfatti tutti i criteri di cui sopra, si presentano un rischio più elevato di lesioni alla nascita e alla nascita difficili, la maggior parte dei medici preferisce fornire tutte le presentazioni di culatta mediante ces-sezione.

Una parola da moltowell

Mentre la maggior parte dei bambini è in posizione a testa in giù entro la 37a settimana di gravidanza, alcuni rimangono in basso. In questi casi, sono in genere nella posizione di culatta Frank, con il fondo verso il basso ed entrambe le gambe verso l'alto. Quando ciò si verifica, il bambino può ancora girare prima dell'inizio del lavoro. In caso contrario, il più spesso, il bambino verrà consegnato tramite ces-sezione. Tuttavia, in determinate circostanze, i bambini in culatta Frank possono nascere vaginali.